Fibrogastroduodenoscopy je jednou z nejúčinnějších metod pro diagnostiku onemocnění trávicího systému. Tento postup je proto na klinikách a nemocnicích velmi běžný. FGDS lepší než jiné postupy umožňují identifikovat patologii trávicího traktu a zjistit, kde jsou léze přítomny.
Algoritmus FGDS
Fibrogastroduodenoskopie se provádí pomocí speciálního zařízení - gastroskopu. Je to trubice 8-10 mm dlouhá s lampou a kamerou na konci. K dosažení co nejpřesnějších výsledků se doporučuje zahájit přípravu na plánovanou fibrogastroduodenskopii za 3-4 dny. Příprava pacienta na FGDS, algoritmus:
Několik dní před manipulací je nutné vyloučit ze stravy vše mastné, kořeněné a uzené. Nedoporučuje se používat potraviny, které zvyšují kyselost žaludku.- Procedura je zpravidla předepsána ráno a provádí se přísně na lačný žaludek. Jídlo ze žaludku je zcela evakuováno za 8-10 hodin. Proto by večerní večeře měla být snadná a pozdě. Po 20:00 se jídlo nedoporučuje. Ráno je přísně zakázáno jíst a pít a kouření je rovněž zakázáno.
- Je nežádoucí užívat léky: ovlivňují kyselost žaludku, navíc jsou v nich obsaženy barvicí látky.
- Při používání anestezie se nedoporučuje plánovat řízení a jiné práce vyžadující koncentraci, protože účinek anestezie trvá 10–12 hodin.
Ošetřovatelství zahrnuje algoritmus pro přípravu na zkoušku FGDS. Hlavním úkolem zdravotnického personálu je identifikovat možné kontraindikace . Jsou to onemocnění dýchacích cest a jícnu. V případě zánětu musí lékař posoudit možná rizika, přínosy a poškození tohoto postupu. Tito pacienti vyžadují zvláštní přípravu: léčbu zánětlivých procesů a vedení FGDS v nemocnici.
Psychologické školení
Psychologický přístup pacienta je stejně důležitou součástí procesu. Pro mnoho lidí je velmi obtížné během FGDS relaxovat, obvykle se pacienti velmi bojí a někteří se dokonce bojí.
Při zavádění endoskopu a vstřikování vzduchu se objevují zvracení a další nepříjemné symptomy. Ten je předpokladem pro provedení postupu. Často se u pacientů v tuto chvíli objevují praskání a plivání.
Pro správnou psychologickou přípravu musí pacient vědět, že fibrogastroduodenosskopie je poměrně nepříjemný, ale bezbolestný postup, který lze použít k detekci nemocí v raných stádiích. Proto byste neměli odmítnout FGDS ani jej nahradit jiným postupem, pokud lékař předepsal tento postup pro zažívací potíže.
Technika provádění
Fibrogastroduodenosskopie může být provedena s anestézií nebo bez anestézie, když je pacient vzhůru. Intravenózní analgezie je předepsána pro ty, kteří mají zvýšený reflex roubíku nebo nestabilní nervový systém. To vám umožní provádět proceduru během spánku, což umožňuje jasně prozkoumat zažívací orgány během 10-12 minut.
Při manipulaci bez anestézie se pacientův jazyk a hrtan ošetřují lidokainem. To pomáhá snížit reflex roubíků a nepohodlí při průchodu trubicí. Samotný proces není příliš bolestivý, ale nepříjemný.
Pacient leží na boku a do jeho úst je vložen speciální náustek. Používá se k zabránění uzavření zubů při vložení sondy. Když začnou vstoupit do zkumavky, lékař požádá o polykání, aby lépe postupoval podél hrtanu. Když se endoskop pohybuje žaludkem, gastroenterolog zkoumá vnitřní orgány a vyhodnocuje jejich stav. V případě potřeby se odebere fotografie nebo video, tkáně se odeberou pro biopsii a žaludeční šťávu pro stanovení kyselosti. Celková doba manipulace trvá až 10 minut a v případě potřeby dalších postupů se může prodloužit.
Transnasální gastroskopie se používá u lidí s přecitlivělostí, protože sonda je zaváděna nosem a neovlivňuje kořen jazyka. Tím se zabrání vzniku reflexu roubíků a dalších nepříjemných pocitů. Z kontraindikací je zaznamenána pouze změna struktury nosu nebo patologie nosohltanu.
Gastroskopie nosem je předepsána lidem, kteří mají:
- Těžká bolest;
- Reflux
- Zvýšený reflex roubíku s vložením zkumavky.
Fibrogastroduodenosskopie může být ošetřujícím lékařem předepsána pro stížnosti na bolest v epigastrické oblasti . Taková bolest se obvykle objevuje po jídle nebo naopak na lačný žaludek. Následující postupy mohou také naznačovat postup:
- Nevolnost, zvracení, pálení žáhy;
- Nadýmání;
- Hubnutí;
- Snížená chuť k jídlu;
- Časté drcení;
- Příprava na chirurgický zákrok;
- Podezření na vnitřní krvácení.
Gastroskopii lze předepsat dětem téměř od narození. FGDS pro dítě se však provádí pouze pro velmi závažné indikace, protože po zákroku je riziko komplikací u dětí vyšší než u dospělých. Přesto praxe ukazuje, že děti snášejí proceduru snadněji než dospělí a proces zabere méně času.
Příprava dítěte na FGDS
Pro děti starší 5 let se FGDS provádí ústy. Je nutné vysvětlit dítěti, že tento proces je bezbolestný a že výskyt říhání je přirozenou reakcí těla na dráždivé. Hlavní věc je zůstat v klidu pro dospělé, protože děti jasně zachycují změnu nálady.
Tělesná výchova zahrnuje zrušení tukových a slaných potravin za několik dní a odmítnutí jídla 10 hodin před zákrokem. Stojí za to vzdát se alkalické minerální vody předem. Čas posledního příjmu destilované vody před navrženým procesem stanoví ošetřující lékař individuálně pro každé dítě.
Přes všechny pozitivní aspekty má fibrogastroduodenskopie řadu kontraindikací. Zákrok nelze provést zakřivením páteře, zvětšením štítné žlázy, zúžením jícnu, aterosklerózou, exacerbací bronchiálního astmatu, bezprostředně po infarktu nebo cévní mozkové příhodě.
Proces fibrogastroduodenskopie a příprava by se měl brát vážně. Potraviny přítomné v žaludku během zákroku mohou vstoupit do dýchacích cest, což může způsobit komplikace ve formě pneumonie.