Jedním z nejzávažnějších autoimunitních onemocnění je dětská nebo juvenilní artritida. Více než 50% případů se vyskytuje před dosažením věku 5 let. Revmatoidní artritida u dětí může vést k zakrslenému růstu a vývoji a rychle k invaliditě. To vede k vysoké potřebě co nejdříve diagnostikovat.

Definice a příčiny nemoci

Revmatoidní artritida (příznaky, léčba, diagnostika u dětí) je systémové onemocnění pojivové tkáně. Začíná v dětství nebo adolescenci a je doprovázena poškozením kloubů a extraartikulárními příznaky.

Příčiny této choroby nejsou dosud plně známy. Patogenetický mechanismus je založen na selhání imunitního systému. Výsledkem je, že tělo začne produkovat protilátky proti vlastním proteinům pojivové tkáně a ničí je. Nejprve patologický proces zachycuje synoviální membrány kloubů, poté jsou postiženy tkáně v okolí. Vyvíjí se zánětlivý proces a krevní oběh v kloubech je narušen.

Nemoc může být vyvolána následujícími nepříznivými faktory:

  1. Jakákoli předchozí infekce - bakteriální, virová, houbová.
  2. Zranění kloubů.
  3. Dlouhodobý pobyt na přímém slunci.
  4. Prudká změna klimatických podmínek.
  5. Očkování.
  6. U dospívajících jsou poruchy imunitního systému možné na pozadí hormonálních změn v těle.
  7. Metabolické poruchy.
  8. Dědičná predispozice.

Patologie se velmi často rozvíjí u dětí, jejichž rodiče nebo blízcí příbuzní jsou touto nemocí rovněž ovlivněni.

Hlavní klinické projevy

Revmatoidní artritida u dětí může mít akutní, subakutní a chronický průběh. Existují dvě hlavní klinické formy nemoci - kloubní a viscerokloubní (s poškozením vnitřních orgánů).

Společná forma patologie

Tato forma patologického procesu je charakterizována postupným nástupem. Nejprve je postižen zpravidla jeden velký kloub (monoartritida) - kotník nebo koleno.

Velmi rychle se objeví příznaky zánětlivého procesu, kloub se zvětší. Barva pleti se významně nemění. Funkce jsou narušeny a rozsah pohybu je snížen. Malé děti mohou obecně ztratit schopnost chodit samostatně. Poškození kloubu není vždy doprovázeno bolestí .

Nejcharakterističtějším klinickým příznakem je ranní ztuhlost postiženého kloubu. Ráno po spánku si dítě může stěžovat na omezenou pohyblivost. Během jedné hodiny po vzestupu se rozsah pohybu postupně obnovuje.

V některých případech může být postiženo několik velkých kloubů najednou. Tato forma se nazývá oligoartikulární. Charakteristickým rysem je asymetrie lokalizace - obvykle je na jedné straně postiženo několik velkých kloubů - ulnár, koleno, kotník. Bolest v tomto případě také není vyjádřena, tělesná teplota zůstává normální.

U dětí se velmi často vyvine specifická léze očí - revmatoidní uveitida. Tato patologie může rychle vést k úplné ztrátě zraku.

Kloubní forma je charakterizována pomalejší progresí, vzácnými exacerbacemi a příznivou prognózou.

Kloub-viscerální forma

Tato forma onemocnění je nejzávažnější. Patologie obvykle začíná rychle a akutně. Teplota těla prudce stoupá, v kloubech se objevují silné bolesti a otoky . Dítě nemůže v postižené oblasti provádět pohyby.

U viscero-kloubní formy dochází k symetrické lézi velkých kloubů. V ojedinělých případech debutuje s více lézemi malých kloubů rukou a nohou. Obvykle se podílí na procesu krčních obratlů.

Kloubní syndrom mohou být doprovázeny dalšími klinickými projevy:

  1. Alergické kožní vyrážky.
  2. Zvýšení velikosti lymfatických uzlin.
  3. Zvětšená slezina a játra.
  4. Příznaky poškození vnitřních orgánů - játra, ledviny, srdce, plíce.

Prognóza této formy je nepříznivá. Poškozená funkce motoru postupuje rychle a může vést k invaliditě dítěte.

Kritéria a diagnostické metody

Pro účely nejranější a nejspolehlivější diagnózy vyvinuli odborníci zvláštní skupiny kritérií. S jejich pomocí můžete rychle stanovit správnou diagnózu. Klinická kritéria zahrnují:

  1. Trvání patologického procesu je více než 3 měsíce.
  2. Po porážce prvního kloubu jsou ostatní rychle ovlivněni.
  3. Symetrický zánět malých kloubů.
  4. Vzhled ranní ztuhlosti svalů.
  5. Akumulace zánětlivého exsudátu v dutině nemocného kloubu.
  6. Svalová atrofie.
  7. Vývoj kontraktů.
  8. Zánětlivé procesy očí.

Do skupiny radiologických diagnostických kritérií je obvyklé zahrnout:

  1. Zánět krční páteře.
  2. Porušení růstu a vývoje kostní tkáně.
  3. Příznaky osteoporózy.
  4. Zmenšení velikosti spár.
  5. Vzhled eroze v kostech a kloubech.
  6. Vznik ankylózy - nehybnost kloubů v důsledku splynutí jejich povrchů.

Laboratorní diagnostické metody zahrnují obecné a biochemické krevní testy, intraartikulární tekutinovou analýzu. Tyto metody umožňují identifikovat nespecifické příznaky zánětlivého procesu. Charakteristickým rysem tohoto onemocnění je detekce vysokých titrů revmatoidního faktoru v krvi.

Přítomnost tří nebo více uvedených příznaků u dítěte umožňuje stanovení diagnózy s vysokou mírou spolehlivosti.

Jako další diagnostické metody může lékař předepsat dítěti EKG, ultrazvuk vnitřních orgánů, kultury pro různé infekce, konzultace s úzkými odborníky.

Diferenciální diagnóza by měla být prováděna s onemocněním, jako je revmatoidní artritida. U dětí je nejčastěji způsobena streptokokovou infekcí a má v klinickém průběhu určité charakteristické rysy.

Hlavní metody léčby

Léčba nemoci v dětství by měla být komplexní. Zahrnuje následující činnosti:

  1. Snížení bolesti.
  2. Obnovení rozsahu pohybu v kloubech.
  3. Zlepšení kvality života.
  4. Sekundární prevence exacerbací.

V akutní fázi je léčba revmatoidní artritidy u dětí prováděna lékařským způsobem. K tomu se používají různé skupiny drog:

  1. Jako základní terapie se používají léky ze skupiny cytostatik (azathioprin, methotrexát). Jsou schopni potlačit autoimunitní agresi. Doporučuje se užívat tyto léky na artritidu po dlouhou dobu, někdy na celý život. I ve fázi trvalé remise jsou předepisovány v udržovací dávce.
  2. Nesteroidní protizánětlivé přípravky (Diclofenac, Naproxen, Ibuprofen) - eliminují bolest a známky zánětu, ale neovlivňují příčiny onemocnění. Mají velké množství vedlejších účinků. Pokud je diagnostikována revmatoidní artritida, provádí se léčba u dětí novými léky nové generace. Eliminují zánět chrupavky a kostní tkáně, ale neovlivňují trávicí trakt.
  3. Hormonální léky ze skupiny glukokortikoidů (například prednison) - eliminují příznaky akutního zánětlivého procesu. Přiřazeno jako injekce do kloubní dutiny, ve vzácných případech ústy.

V období remise jsou s léčbou spojeny fyzioterapeutické metody, masáže, cvičení na cvičení, lázeňská léčba. Pro každé dítě je léčebný režim zvolen ošetřujícím lékařem individuálně .

Prognóza a možné důsledky

Dětská revmatoidní artritida je chronické onemocnění, musí být léčeno na celý život. Díky viscerokloubní formě jsou ovlivněny vnitřní orgány, zhoršuje se kvalita života. Velmi často je dítěti přidělena skupina zdravotně postižených .

Stabilní remise může být dosaženo, pokud byla léčba předepsána včas a správně. Pokud má pacient oligoartritidu a není detekována destrukce kloubů, je v průběhu času možné úplné uzdravení.

Všechny děti s prokázanou diagnózou by měly být pod klinickým dohledem revmatologa, ortopeda a oftalmologa.

Nespecifická preventivní opatření

Pro tuto nemoc neexistují žádná specifická preventivní opatření.

Doporučujeme dětem s dědičnou predispozicí a sklonem k alergickým onemocněním provádět nespecifická preventivní opatření. Patří sem pravidelné sledování, rehabilitace ložisek chronické infekce, ochrana před podchlazením a přehřátím, dávkována fyzická aktivita.

Děti s již stanovenou diagnózou jsou kontraindikovány při jakýchkoli preventivních očkováních a jmenování imunomodulátorů. Je velmi důležité přizpůsobit práci a zbytek dítěte, aby se zabránilo fyzické a duševní únavě.

Kategorie:

Zdraví