Příčinou poloviny všech úmrtí na onemocnění kardiovaskulárního systému je mozková artérioskleróza. Tato patologie je léze mozkových cév s cholesterolovými plaky. Zúžení mezer intrakraniálních cév vede k narušení krevního oběhu a hypoxii nervové tkáně. Pokud není léčba zahájena včas, může být toto onemocnění fatální.

Popis nemoci

Patologie je obvykle detekována u starších osob. V posledních desetiletích se však tato choroba stává mladší. Stále více mladých lidí je ohroženo.

Toto onemocnění je častěji detekováno u mužů. Je to proto, že v jejich těle je mnohem méně estrogenů, což poněkud snižuje pravděpodobnost rozvoje aterosklerózy mozkových cév.

Patologie se vyvíjí postupně. S věkem získají cévní stěny větší hustotu a ztrácí elasticitu. Z tohoto důvodu je pohyb krve v cévách obtížný. V některých částech krevního řečiště se tvoří turbulence. Ten vyvolává výskyt cholesterolových plaků, které narušují krevní oběh a vedou k různým patologiím.

Dalším způsobem rozvoje onemocnění je tvorba aneuryzmat. Objevují se, když stupeň hustoty a pružnosti cévní stěny není stejný jako vnitřní tlak krve. V aneuryzmě se netvoří jen cholesterolové plaky, ale také plnohodnotné krevní sraženiny.

Zvláštní roli ve vývoji cerebrovaskulární aterosklerózy mají určité typy lipoproteinů. Tyto látky jsou prostředkem dodávání cholesterolu podílejícího se na syntéze tuků, určitých hormonů a kalciferolu.

Cholesterol je produkován v našem těle a pochází z venku z jídla. Může být dobrý a špatný. Dobrý cholesterol má vysokou hustotu a činí cévní stěny elastické a silné. Špatný lipid má nízkou hustotu. V souladu s tím, jak se vyvíjí, elasticita cévních stěn klesá. Nemoc se nevyvíjí při zachování rovnováhy mezi těmito typy lipidů. S posunem v této rovnováze směrem ke špatnému cholesterolu se lipoproteiny hromadí v cévách. To je důvod pro tvorbu cholesterolových plaků.

Ateroskleróza se vyvíjí pomalu. Během vývoje prochází 3 fázemi:

  1. Zpočátku se jednotlivé lipidové útvary objevují ve formě skvrn a pruhů uvnitř cévy. Důvodem jejich výskytu je akumulace lipoproteinů v endoteliální vrstvě cévních stěn. V této fázi onemocnění nejsou žádné příznaky.
  2. Lipidové skvrny se zvětšují a vytvářejí plaky cholesterolu. V této fázi se nemocný zhoršuje.
  3. Zvyšuje se hladina cholesterolu. Na svém místě začnou vznikat látky, které blokují vzhled nových buněk a stimulují dělení stávajících. Z tohoto důvodu se v cévách objevují ohniska nekrózy.

Aterosklerotické plaky v mozku se zpravidla tvoří ve střední a hlavní mozkové tepně. Nemoc není ovlivněna malými cévami.

Lékaři rozlišují několik typů cerebrální aterosklerózy:

  1. Kurz charakterizovaný periodickým oslabováním symptomů. Velmi často spojené s různými duševními poruchami.
  2. Pomalý vývoj nemoci. Symptomy patologie se postupně zvyšují.
  3. Akutní kurz. Poškozené mozkové funkce se vyvíjejí velmi rychle.
  4. Zhoubný průběh. Onemocnění způsobuje četné, jeden po druhém mikrotoky. Ta vede k demenci.

Postup cerebrovaskulární aterosklerózy nejčastěji vede k invaliditě pacienta. Obvykle se skupině postižených uděluje po mrtvici.

Příčiny a spouštěče

Mozková ateroskleróza nezačíná v cévách, ale v játrech. V důsledku různých poruch je produkce dobrého cholesterolu snížena. Výsledkem je, že tělo začíná používat špatný cholesterol k vytváření cévních buněk. To je hlavní důvod rozvoje onemocnění.

Existují také další příčiny cerebrální aterosklerózy. Mezi ně patří:

  • Nízká lidská pohyblivost. Absence mírného fyzického namáhání vede ke vzniku cholesterolových plaků.
  • Převaha potravin s vysokým obsahem tuků ve stravě. Zvyšují zátěž na játra a přestává se vyrovnávat s jeho funkcemi.
  • Pravidelný stres a deprese. Způsobují emoční napětí a přepracování. To vyvolává uvolňování velkého počtu katecholaminů do krve, které vyvolávají arteriální křeče a ischémii.
  • Hypertenze. Vysoký krevní tlak vede k poškození křehkých cévních stěn.
  • Diabetes mellitus. U této choroby dochází k narušení metabolismu tuků.
  • Zneužívání alkoholu.
  • Kouření
  • Nadváha.
  • Hormonální nerovnováha.
  • Změny v těle související s věkem. Čím je člověk starší, tím vyšší je šance na výdělek mozkové aterosklerózy.
  • Dědičnost.

Faktory, které vyvolávají nemoc, zahrnují chronické infekce a celkovou intoxikaci těla. Také zhoršují stav stěn cév mozku.

Příznaky cerebrovaskulárního onemocnění

Důvodem, že mozková ateroskleróza je v počátečním stádiu vývoje velmi vzácně detekována, je absence symptomů. První významné příznaky onemocnění se objevují s výskytem kompletních aterosklerotických plaků.

Nejprve se pacient potýká s bolestmi hlavy. Příčinou jejich výskytu je hladina kyslíku v mozku. Bolest je v přírodě bolavá. Nejprve jsou periodické, ale postupně se stávají trvalými.

Pacient se rychle unaví. Jeho výkon je snížen. V noci dobře nespí. Psychoemotivní stav pacienta se neustále mění.

S progresí onemocnění je narušena koordinace pacienta. Začal slyšet tinnitus. Jeho hlava se točí.

Mozkové příznaky závisí na tom, které cévy jsou postiženy. Poškození cév levé hemisféry se u pacienta rozvine epilepsie a řeč je narušena. Pokud je postižena karotická tepna, dochází ke znecitlivění v polovině těla. Pokud patologie ovlivňuje týlní a temporální části mozku, pak je vidění pacienta značně narušeno a dochází k potížím s polykáním.

Mozkové příznaky mohou přetrvávat 2 dny. Po uplynutí této doby příznaky vymizí nebo má pacient hemoragickou nebo ischemickou mozkovou příhodu.

Poslední fáze onemocnění je charakterizována demencí, úplnou lhostejností pacienta ke všemu. Má potíže pochopit, kde je. Člověk se může v čase zmást. Později pacient ztratí řeč. Možná paralýza.

Diagnostika aterosklerózy

Neurolog by měl pacienta vyšetřit na diagnózu. Během vyšetření lékař sbírá anamnézu, opravuje klinické projevy. Pro objasnění jsou takové dodatečné zkoušky předepsány jako:

  • Krevní test na lipidový profil.
  • Duplexní skenování intrakraniálních tepen.
  • Ultrazvuk krevních cév.
  • Počítačová tomografie
  • Rentgen se zavedením kontrastního činidla.
  • Elektroencefalografie.
  • Studie cév sítnice.

Pokud má pacient sluchové postižení, je do vyšetření zapojen otorinolaryngolog. Bude provádět audiometrii.

Tyto výzkumné metody obvykle postačují k detekci mozkové aterosklerózy.

Léčba nemocí

Povaha léčby závisí na zapojení mozkových cév do patologického procesu a závažnosti symptomů.

V prvních dvou stádiích onemocnění je možná léčba mozkové aterosklerózy. Přípravky pro takovou terapii jsou vybírány individuálně.

Chirurgická léčba je předepsána v poslední fázi onemocnění.

Drogová terapie

Provádí se výhradně v nemocnici. To je jediný způsob, jak zajistit kontrolu průběhu léčby lékařem.

Pacientovi jsou předepsány léky následujících skupin:

  • Disagreganty. Jedná se o léky, které snižují riziko trombózy. Mezi ně patří aspirin a klopidogrel.
  • Hypolipidemika. Zpomalují vývoj patologie a snižují hustotu krve. Nejúčinnější jsou simvastatin a atorvastatin.
  • Vasodilatační léčiva: Eufilin, Pavaverin, Diprofen. Účinně se vypořádají s cévními křečemi.
  • Léky na snížení krevního tlaku: Captopril, Moxinidin, Losartan.
  • Pro zlepšení mozkové cirkulace jsou předepsány Picamilon a Piracetam.

Pacientům je předepsána speciální dieta. Z nabídky jsou odstraněna všechna jídla obsahující velké množství cholesterolu. Pokud pacient trpí obezitou, snižuje obsah kalorií ve stravě.

Chirurgická intervence

K chirurgickým metodám léčby se přistupuje, když lumen tepny klesne o 70% nebo má pacient menší mrtvici.

Existují 2 způsoby chirurgické léčby:

  • Endarterektomie. Tato operace se provádí pomocí endoskopického zařízení. Lékař používá endoskop k instalaci stentu do oblasti cholesterolového plaku v postižené cévě. Díky tomu se zvyšuje průtok krve.
  • Obejít chirurgii. Chirurgové vytvářejí další způsob, jak krev obejít postiženou cévu. Po posunutí je vadná část tepny odstraněna.

Po chirurgickém ošetření je pacient nucen pravidelně užívat protidestičková činidla. Jinak se nemoc opět začne vyvíjet.

Účinnost všech typů léčby do značné míry závisí na věku pacienta. Čím je pacient starší, tím horší je prognóza.

Kategorie:

Zdraví