Afázie je porušením již vytvořených řečových dovedností. Při takovém nepořádku se obvykle zachovává sluch, artikulace a vnímání řeči. Nejčastěji se takové onemocnění vyvíjí po cévní mozkové příhodě, která vede k poškození částí mozku. Neurolog zkoumá funkce řeči a určuje typ postižení, které se vyvinulo. Jednou z nejzávažnějších možností je senzimotorická afázie.
Motorická afázie
Brocaova afázie se vyvíjí s poškozením zadní části dolního čelního gyru levé hemisféry. S částečným poškozením je možná řeč, ale je zdeformovaná a zpomalená. Pacient vybírá slova na dlouhou dobu a mluví neslyšitelně, nesprávně konstruuje fráze, aktivně používá výrazy obličeje a gesta, udržuje pravou intonaci. Parafáza je porušení, při kterém pacient zaměňuje slabiky ve slovech nebo ve slovech samotných. Je také možné opakování jednotlivých slov, která jsou zaznamenána na papíře nebo si pamatují dříve. Motorická afázie má různé vlastnosti kurzu. V závislosti na klinickém obrazu se rozlišuje několik typů Broca afázie:
- Aferentní motorická afázie . Pacient nepřesně reprodukuje zvuky - artikulace je narušena. Před vydáním určitého zvuku pacient náhodně pohne rty a jazykem. Pokud je poškození malé, pacient mluví velmi dychtivě a plně.
- Eferentní motorická afázie . Příčiny této poruchy mohou být zranění a nádory mozku, také tento typ motorické afázie je charakteristický pro mrtvici. Ostré porušení krevního oběhu povede ke skutečnosti, že řečové dovednosti budou zcela ztraceny. Pro pacienta je obtížné kombinovat zvuky do slabik a skládat slova ze samostatných slabik, které jsou doprovázeny agrafií.
Senzorická afázie
Pokud pacient přestal rozumět řeči, která mu byla určena, mluví o senzorické afázii. Osoba trpící touto poruchou vnímá slova a věty jako hluk, a proto nemůže ovládat svou řeč. Pacient si toho však není vědom. Při psaní a čtení je dodržováno přeskupení a nahrazování písmen.
Logorrhea (neschopnost zastavit tok slov) a vytrvalost, charakterizovaná neustálým opakováním zvuků, jsou hlavními příznaky smyslové afázie. Senzorická afázie v mozkové mrtvici vyžaduje povinná cvičení s logopedem, který bude používat různé metody interakce: nejen řeč, ale také gesta.
Sensimotor afázie
S kombinací smyslové a motorické afázie dochází k částečné nebo úplné ztrátě řeči. Tato možnost je možná kvůli úrazům, nádorům, encefalitidě a meningitidě po cévní mozkové příhodě. Je považována za nejzávažnější formu a je obtížné ji léčit.
Hlavní příznaky
Funkce dolního čelního gyrusu a horního laloku časové oblasti jsou narušeny. Pacient nemůže vnímat a vyslovovat slova, zatímco je sluch udržován. Vzhledem k těmto příznakům má nemoc jiné jméno - akusticko-gnostická afázie, která má následující příznaky:
- Spontánní nezřetelná řeč, připomínající zapíchnutí;
- Rozptylování a ospalost;
- Neschopnost soustředit se;
- Částečná svalová paralýza;
- Apatie.
Další komplikace mohou také způsobit vážné komplikace: opakované krvácení, arteriální hypertenze, ateroskleróza, ischemická choroba srdeční, diabetes mellitus.
Léčebné metody
Pokud má pacient smyslovou afázii, bude léčba obtížná a zdlouhavá. Cvičení jsou předepsána k obnovení funkce řeči s logopedem a léky, které stimulují mozkový oběh. Pokud je přítomen absces nebo hematom, provede se neurochirurgická operace. Mezi další metody patří akupunktura a elektroforéza.
Hlavní léky předepsané pro poruchy řeči:
Cerebrolysin je nootropické a neuroprotektivní činidlo, které urychluje metabolismus, zvyšuje neuromodulaci a poskytuje neurotrofní aktivitu. Terapie trvá asi rok.- Vazobral je kombinovaná droga, která obsahuje kofein a blokátory adrenergů. Zlepšuje mozkový oběh, rozšiřuje krevní cévy bez ovlivnění krevního tlaku. Lék je předepisován na 2-3 měsíce.
- Pyritinol - stimuluje metabolismus, stabilizuje buněčné membrány a chrání mozkové neurony před hypoxií. Je to derivát vitaminu B6 (pyridoxin), který je nezbytný pro normální fungování nervového systému. Terapie po mozkové příhodě je 3-4 měsíce.
- Piracetam je známý nootropický derivát GABA (kyselina gama-aminomáselná), důležitý neurotransmiter. Zlepšuje metabolismus a mikrocirkulaci, ovlivňuje spojení mezi hemisférami. Obvykle se aplikuje do šesti měsíců.
Předpověď
Rehabilitace trvá asi 6 měsíců. S pomocí logopedu dochází k zotavení řeči za 2-3 roky. Prognóza závisí na věku pacienta a jeho vlastnostech. Úspěch je možný s časným zahájením léčby, pomocí kvalifikovaných odborníků a neustálé účasti blízkých. Příbuzní mohou pacientovi poskytnout další motivaci.
Celková afázie
Pacient je schopen vyslovit oddělené nebo inarticulate zvuky, někdy opakovat zapomenuté slovo. Takový člověk nerozumí řeči, která mu je určena, ale může uhodnout význam otázek a odpovědět na ně, jakož i splnit jednoduché požadavky. Mluvené dovednosti jsou ztraceny, v jejich restaurování neexistuje žádná dynamika. Toto onemocnění je pozorováno s poškozením levé hemisféry. Existují projevy úplné ztráty řeči po mrtvici nebo infarktu.
Vzácné poruchy řeči
Existují zvláštní porušení funkce řeči. Pro ně byla vyvinuta samostatná klasifikace:
Dynamický . Pacient nemůže plánovat řeč a regulovat ji kvůli poškození zadní přední části levé hemisféry. Neexistuje způsob, jak mluvit podrobně, vytvořit jednoduchou gramatickou konstrukci. Při vyprávění mluví pacient o oddělených, nesouvisejících částech textu a chápe pouze zjednodušenou řeč. Pacient si zachovává schopnost psát a číst, která se používá při rehabilitaci.- Sémantický . Schopnost vnímat složité věty byla narušena, zejména u předložek popisujících vztah objektů k sobě navzájem (míč pod postelí, obrázek nad židlí). Pacient nerozumí srovnáváním (Vasya je nižší než Sasha, ale vyšší než Igor. Kdo je nejvyšší a kdo je nejnižší?) A vztah (otcovský bratr, bratrův otec). Čtení a psaní není narušeno.
- Amnestic . Pokud jsou postiženy časové a parietální oblasti, pacienti zapomínají na jména a názvy objektů. V tomto případě si pacient dobře pamatuje, na co se tato položka používá. Osoba trpící takovou poruchou umí číst nahlas a rozumět řeči. Používá slovesa častěji než podstatná jména, obvykle popisuje provedené akce.
Léčba jakékoli formy afázie a rehabilitace po cévní mozkové příhodě je velmi komplikovaný proces. Často je obtížné pozorovat utrpení a úsilí pacienta, a proto při jednání s ním je třeba dodržovat zvláštní takt a citlivost. To pomůže osobě zotavit se co nejdříve a začít znovu mluvit.