Lékařská komunita se stále více obává trendu k celkovému nárůstu počtu žaludečních lymfomů, i když obecně je tato forma potenciálně maligní patologie vzácná. V průběhu let se onemocnění vyvíjí na lymfoidní tkáň a sliznici žaludku. Je důležité odlišit žaludeční lymfom, který má příznivější prognózu, od nádorového nádoru.

Etiologické faktory onemocnění

Termín lymfom označuje nádor, který roste z lymfoidní tkáně. Žaludeční stěny normálně postrádají lymfatické folikuly, avšak pod vlivem nepříznivých faktorů začíná jejich aktivní tvorba a růst.

Lékaři mají tendenci věřit, že chronická gastritida nejčastěji vytváří předpoklady pro výskyt lymfoidního nádoru. Tato teorie je potvrzena skutečností, že v téměř 90% případů u lidí s gastrickým lymfomem je zaznamenána chronická gastritida způsobená gramnegativní bakterií Helicobacter pylori.

Kromě bakterií je proces proliferace lymfoidní tkáně v žaludku ovlivněn dalšími negativními faktory vedoucími k lymfomu:

  • oslabení imunitní funkce těla;
  • patologie autoimunitní geneze;
  • špatná genetika;
  • historie transplantace vnitřních orgánů;
  • prodloužený pobyt nebo pobyt v oblasti se zvýšeným zářením;
  • pravidelná konzumace potravin se spoustou pesticidů a karcinogenů;
  • dlouhodobá terapie léky, které potlačují imunitní systém.

Typický klinický obraz

Symptomatické projevy žaludečního lymfomu jsou velmi podobné vnějším příznakům maligních lézí a jiných onemocnění gastrointestinálního traktu. Prvním příznakem, který umožňuje podezření na přítomnost lymfoidního novotvaru, jsou zvětšené cervikální nebo tříselné lymfatické uzliny. V budoucnu se symptomy rozšíří:

  1. Člověk si stěžuje na tupou a bolestnou bolest v epigastrické oblasti, která je po jídle znatelně horší.
  2. I po jídle malé části jídla dochází k rychlé nasycení.
  3. Špatná chuť k jídlu, bezvědomé snížení množství spotřebovaných kalorií, averze k určitým potravinám.
  4. Rychlé snížení indexu tělesné hmotnosti až do výskytu anorexické tenkosti.
  5. Systematické útoky nevolnosti a zvracení, horší s mírným přejídáním.
  6. Když nádor roste blízko sítě krevních cév, dochází ke krvácení.
  7. Zvýšené pocení, zejména během spánku.

Žaludeční lymfom často probíhá na pozadí takových závažných komplikací, jako jsou:

  • perforace stěny žaludku, když se v oblasti lymfatického nádoru vytvoří průchozí rána;
  • výskyt těžkého žaludečního krvácení;
  • patologické zúžení lumen antrum trávicího orgánu.

Klasifikace žaludečních lymfomů

Světová zdravotnická organizace vyvinula jednotný přístup k klasifikaci takového onkologického etiologického onemocnění, jako je žaludeční lymfom. V závislosti na příčině a specifikách klinického průběhu se rozlišují následující typy žaludečních lymfomů:

  1. MALT lymfom (součást skupiny non-Hodgkinského lymfomu). Patologie tohoto druhu ovlivňuje lymfoidní tkáň spojenou s epiteliální vrstvou žaludku. Toto onemocnění je charakterizováno vývojem jednotlivých, jasně omezených nádorů, zatímco rakovinné buňky nepronikají do kostní dřeně a regionálních lymfatických uzlin.
  2. B-buněčný lymfom. Tkáň tohoto nádoru je tvořena koloniemi nízko diferencovaných B-lymfocytů, pravděpodobně způsobených progresí MALT lymfomu. Nepřímo to naznačuje skutečnost, že velmi často se tyto dva typy lymfomů kombinují. Existuje vysoká pravděpodobnost malignity.
  3. Hodgkinův lymfom (lymfogranulomatóza). Je to zhoubný novotvar, ve kterém se rakovinné buňky z postižených lymfatických uzlin migrující krevním řečištěm nacházejí v žaludku a vyvolávají onkologický proces ve svých tkáních.
  4. Falešný lymfom Méně agresivní forma nemoci. Na žaludeční sliznici se zpravidla tvoří lymfoidní infiltrát. Malignita se zaznamenává pouze ve vzácných případech.

Tam je také klasifikace žaludečních lymfomů, brát v úvahu rysy růstu lymfoidní tkáně :

  1. S expanzivním růstem. Nádory, které vyčnívají z uzlů, plaků nebo polypů, vyklíčí v lumenu žaludku.
  2. S endofytickým růstem. U novotvarů vlastní infiltrace růstu hluboko do stěn žaludku. Neoplazie ve formě uzlů v tloušťce žaludeční sliznice jsou hlízovité infiltrační, ploché infiltrační, infiltrační-ulcerózní a obří buňky.
  3. Ulcerativní forma. Takové lymfomy jsou ulcerativní formace různých hloubek. Charakteristickým rysem je agresivní klinický průběh.
  4. Smíšená forma. Během histologického vyšetření je detekováno několik typů lymfoidních nádorů.

Fáze vývoje patologie

Je velmi důležité, aby lékař určil stadium žaludečního lymfomu, protože bez tohoto je nemožné určit rozsah onkologického procesu v těle. V lékařské praxi existují čtyři hlavní stadia nemoci:

  1. V první fázi je pozorována pouze lokální léze viscerálního lymfatického systému.
  2. Druhé stadium zahrnuje pronikání rakovinných buněk do několika lymfatických uzlin, které jsou umístěny vedle zažívacího orgánu.
  3. Třetí fáze je charakterizována porážkou lymfatických uzlin lokalizovaných na různých stranách žaludku a také šířením maligních buněk v některých okolních orgánech.
  4. V konečné fázi onemocnění jsou postiženy různé orgány a tkáně, stejně jako téměř všechny lymfatické uzliny.

Základní diagnostická opatření

Lékař stanoví diagnózu s přihlédnutím k pacientovým stížnostem, anamnéze, vnějšímu vyšetření, palpaci břicha, laboratorním a instrumentálním výsledkům. Vzhledem ke nespecifické povaze příznaků se žaludeční lymfom vyskytuje někdy až v poslední fázi.

Hlavní metodou instrumentální diagnostiky je gastroskopie s tenkou sondou, která vám umožní určit přesnou polohu a typ nádoru. Je důležité poznamenat, že endoskopické vyšetření ne vždy odlišuje lymfom od rakoviny, gastritidy nebo peptického vředu. K objasnění diagnózy provádí endoskopista excizi části tkáně žaludku pro následné mikroskopické vyšetření.

K určení prevalence maligního procesu pacient podstoupí ultrazvuk, počítačovou tomografii, magnetické rezonance zobrazující hrudník a břicho, jakož i krevní test, který umožňuje zkontrolovat většinu funkčních systémů.

Konzervativní a chirurgická léčba

Terapie žaludečního lymfomu se provádí pod přísným dohledem onkologa, který vyvíjí léčebnou strategii, počínaje typem nádoru, prevalencí a mírou progrese onemocnění. V každé fázi lymfomu je implementován vlastní terapeutický model:

  1. Pokud má pacient během vyšetření primární žaludeční lymfom, může být léčba provedena chirurgicky a chemoterapií. Aby se snížilo riziko relapsu, zpravidla používají integrovaný přístup. Nádor je vyříznut částí žaludeční tkáně nebo je provedena úplná gastrektomie, to znamená úplné odstranění žaludku. Během operace v těsné blízkosti lymfatických uzlin a orgánů. Vzdálené metastázy se odstraňují pomocí radiační terapie a chemického kurzu.
  2. Ve druhé fázi onemocnění se vždy používají tak silná cytostatika, jako je doxorubicin, cytoxan, vincristin, glukokortikoidy jsou nutně zahrnuty do léčebného postupu. Léčebný režim je vybrán s přihlédnutím ke specifické povaze průběhu nemoci. Takže velký ne-Hodgkinův lymfom je nejprve redukován a teprve poté odstraněn.
  3. Po potvrzení třetí nebo čtvrté fáze může být nutná splenektomie (odstranění sleziny). Pacientovi je předepsána kombinovaná rentgenová a chemoterapie. Hlavním úkolem lékařů je zpomalit šíření nádorových buněk v celém těle. Radioterapie se používá pouze v postižených oblastech, kde by maligní buňky, včetně kostní tkáně, mohly zůstat po chemickém průběhu. Progresivní metodou boje proti rakovině je radioimunoterapie. Zářené protilátky jsou zaváděny do těla, které ničí rakovinné buňky bez ovlivnění zdravé tkáně.

Pokud jsou krevní cévy poškozeny nebo pokud jsou nalezeny zvětšené lymfoidní folikuly, chirurgický zákrok se nedoporučuje. V takových případech je předepsána paliativní terapie, jejímž účelem je zmírnit příznaky nemoci a prodloužit život pacienta. Neoperabilnímu pacientovi jsou ukázány léky, které zmírňují bolest a zlepšují stav.

Samostatně se zmiňuje žaludeční lymfom helikobakteriálního původu. Technika jeho léčby je založena na použití speciálních léků, které snižují zánět a inhibují růst bakterií. Pokud léková terapie nepřinesla požadovaný účinek, proveďte kurz radiační terapie a chemie. Tato operace je předepsána v extrémních případech. Po zotavení se doporučuje druhý protinádorový průběh.

Protože je nemoc charakterizována pozdní invazí do hlubokých vrstev zažívacího systému a vzácnými metastázami, je u gastrického lymfomu šance na zotavení poměrně vysoká . Erradikační terapie umožňuje úplnou remisi u 85% pacientů a částečná u 15%. Průměrná pětiletá doba přežití po radikální operaci v prvním stadiu žaludečního lymfomu je 90%. Ve druhé fázi tento ukazatel klesne na 75% a ve čtvrté - až 20%.

Obecná doporučení pro pacienta

Ihned po diagnóze by měl pacient přejít na speciální dietu. Při chemoterapii žaludečního lymfomu je nezbytné vyloučit z vaší stravy veškerá mastná, slaná a horká jídla.

Ti, kteří podstoupili chemoterapii, aby zvýšili imunitu a očistili tělo, musí v nabídce zadat následující produkty :

  • různé obiloviny;
  • tvaroh, kefír, nízkotučný jogurt;
  • ryby a mořské plody;
  • přírodní šťávy;
  • vařená zelenina.

Situace je však komplikována skutečností, že téměř všichni pacienti ztrácejí chuť k jídlu, díky čemuž tělo ztrácí své živiny, takže se parní pokrmy nejlépe podávají v rozdrcené nebo tekuté formě - to pacientovi usnadní stravování. Ve stravě by neměly být přítomny produkty, které agresivně ovlivňují poškozenou sliznici žaludku. Kurz chemie a radiační terapie velmi poškozují tělo, a proto je pro normalizaci stavu vhodné užívat vitamínové komplexy a léky, které zlepšují střevní mikroflóru.

Recepty tradiční medicíny samozřejmě nebudou zbytečné. Chcete-li snížit bolest, můžete pít infuze heřmánku nebo rakytníku, normalizovat stolici a zlepšit stav sliznice pomůže odvar ovesných zrn . Je třeba si uvědomit, že i ty nejnebezpečnější prostředky lze použít pouze po konzultaci s lékařem.

Stručně řečeno, mělo by se říci, že lymfoidní infiltrace žaludku není diagnóza, po vyslechnutí, které musíte panikařit. Včasná diagnostika a správně zvolená léčba umožňují dosažení stabilní remise u většiny pacientů .

Kategorie:

Zdraví