- Příčiny onemocnění
- Tenosynovitida ramenního kloubu
- Onemocnění loktů
- Brushova nemoc
- Tenosynovitida kolena
- Porážka kotníku a chodidla
- Zvláštní formy nemoci
- Léčba nemocí
Nemoci pohybového ústrojí - běžná patologie, která je příčinou vážných onemocnění, postižení, úmrtnosti. Tenosynovitida - zánět šlach a synoviálních membrán - ovlivňuje zdatnou část populace doprovázenou silnou bolestí, ztrátou funkce postižené končetiny. Včasná diagnostika a účinná léčba brání zdravotním postižením, obnovují zdraví pacientů.
Příčiny onemocnění
Šlachy jsou svazky pojivových tkáňových vláken, kterými svaly přicházejí do kostí. Poškození a onemocnění šlach se zapojením do procesu speciálních membrán, synoviální pochvy, ve kterých jsou umístěny, způsobují tenosynovitidu. Příčiny patologie:
- zranění, poškození;
- šíření zánětu ze sousedních kloubů;
- degenerativní změny, podvýživa tkání se systémovými endokrinními chorobami.
Tenosynovitida ramenního kloubu
Nemoci horních končetin omezují schopnost člověka pracovat. Tenosynovitida dlouhé hlavy bicepsu ramene se vyskytuje častěji při práci spojené s velkou fyzickou námahou, je detekována u sportovců ve vzpírání. V rameni je bolest, která s palpací ostře roste. Tenosynovitida dlouhé hlavy bicepsu se často vyskytuje při práci se zvednutými pažemi - lepicí tapeta, tmel, malování stěn, stropy.
Onemocnění loktů
Svaly předloktí jsou připevněny ke kondylům humeru. Tenosynovitida extensorových šlach ruky je doprovázena bolestí při práci na zahradě, na zahradě, ve sportu (tenisový loket). Condyle se podílí na zánětu, dochází k epicondylitidě. Pacient naznačuje bod bolesti. V patologii šlach svaly fixované na vnitřní kondyl (golfista loket), bolest nastává s rotační pohyby předloktí, ohnutí ruky, a rozdává podél vnitřního povrchu lokte.
Brushova nemoc
Zaklapávací prst je zánět ohýbačů, ve kterém jsou šlachy svírány v úzkém kanálu tvořeném synoviální vaginou a vazy. Prst musí být natažen volnou rukou. Vyvíjí se jako nemoc z povolání u krejčích, zámečníků, kadeřníků a chirurgů.
Tenosynovitida z extenzoru prstu se projevuje otokem na zadní straně ruky. Je nutná diferenciální diagnostika s artritidou zápěstního kloubu, při které se v této oblasti objevuje také otok. S tenosynovitidou se otok distálně posouvá a opakuje pohyb šlach.
Tenosynovitida kolena
Kloub má složitou strukturu, plní motorické a podpůrné funkce. Tenosynovitida „husí nohy“ je patologií šlach stehenních svalů, které jsou připevněny k vnitřnímu povrchu kolene. Častěji onemocní starší obézní ženy. Chůze, horolezecké schody zvyšují nepohodlí.
Tenosynovitida šlachy popliteálního svalu se projevuje bolestí na zadní straně kolene, zhoršenou rotačními pohyby. Polomembránový sval začíná od sedacího tuberkulu, přechází do ploché šlachy, která je připevněna k holenní kosti. Jeho zánět způsobuje bolest v koleni, omezuje flexi.
Tenosynovitida v pokročilých případech, v nepřítomnosti léčby, zahrnuje v zánětlivém procesu kondyl, kloubní vaky. Při aktivním zánětu, velkém množství exsudátu je možný průnik tekutiny do dolní končetiny. Při lezení po schodech cítí pacient akutní bolest. Kloub se zvětšuje, otok sahá až k dolní končetině. Ohnutí chodidla vyvolává akutní bolest, horší při chůzi. Toto onemocnění je často mylně považováno za flebotrombózu hlubokých žil, nesprávná léčba zhoršuje patologii.
Porážka kotníku a chodidla
Kloub je vystaven velkému statickému a dynamickému zatížení. Tenosynovitida Achillovy šlachy se často vyvíjí u sportovců na dlouhé vzdálenosti, u baletních tanečníků au pacientů s deformitou nohy ploché nohy v důsledku nesprávného rozložení zátěže. Aktivní a pasivní pohyby nohou jsou omezené. Často je pociťována palpace tkání v šlachu. Kůže nad lézí je hyperemická, edematózní.
Peronální svaly mají rozdvojenou strukturu, takže se nazývají peronální. Začínají od fibuly, procházejí podél holeně, ohýbají se kolem chodidla zvnějšku a přichycují se k metatarzálním kostem. Jejich funkcí je ohýbat a udržovat oblouk chodidla. Tenosynovitida způsobuje bolest při chůzi a snaží se aktivně pohybovat kotníkem. Za vnějším kotníkem je cítit podlouhlý polštář - zanícená šlacha. Charakteristická je procházka kohoutem - pacient zvedá nohu vysoko, hází nohou dopředu a rychle ji snižuje.
Tenosynovitida na nohou často ovlivňuje flexory prstů. Vyznačuje se bolestí, zhoršenou tlakem na bolavé místo, krivostí při chůzi. Zánětlivé léze hlezenních a chodidlových šlach jsou nebezpečné, protože opakovaná poranění vedou ke vzniku kostních výrůstků - osteofyty, noha je zdeformovaná, vyvíjí se kulhání. Snížení motorické aktivity, a to i na krátkou dobu, vede ke svalové atrofii, chronickému procesu.
Příčinou tenosynovitidy je často zánět sousedního kloubu, artritida. Pro účinnou léčbu je rozhodující diferenciální diagnostika. Tabulka ukazuje hlavní příznaky, které odlišují tenosynovitidu od artritidy.
| Příznak | Artritida | Tenosynovitida |
| Povaha bolesti | Konstantní | Periodický, vyskytuje se s určitými pohyby |
| Lokalizace bolesti | Po celé ploše kloubu | Podél šlachy nebo v určitých bodech |
| Inspekce | Kloub se po obvodu rovnoměrně zvětšuje. | Asymetrie, otoky podél šlach |
| Tekutina v kloubu | Tam je | Ne |
| Citlivost na počasí, zhoršení vlivem změn počasí | Tam je | Ne |
| Tuhost, potřeba vyvinout kloub ráno | Tam je | Ne |
Klinické příznaky obou nemocí jsou odlišné, což umožňuje efektivní diagnostiku bez použití sofistikovaných vyšetřovacích metod.
Zvláštní formy nemoci
Zánětlivé léze šlach a synoviálních vagin u pacientů této skupiny se vyvíjejí v důsledku:
- metabolické poruchy;
- se systémovými a endokrinními chorobami;
- dystrofické změny v orgánech a tkáních;
- genetická patologie.
Nodulární tenosynovitida postihuje častěji ženy středního a vysokého věku. Na rukou rostou ze synoviálních pochev šlachy zápěstí, interfalangeální klouby, novotvary o velikosti 2 až 5 cm. Od roku 1852 (první popis této patologie) pokračují diskuse o jejich původu. Jsou učiněny různé předpoklady, hlavní teorie jsou nádor, infekční a genetický. Neexistuje shoda. Je obtížné léčit, po chirurgickém odstranění formací dochází k relapsům.
De Kervenova tenosynovitida byla poprvé popsána jako nemoc z povolání prádelen. Šlachy dlouhého extensoru a krátkého flexoru prvního prstu ruky procházejí v jedné synoviální vagíně. Jejich zahušťování v důsledku opakované mikrotraumy vede k omezení pohybů palcem. Vyvíjí se u učitelů mateřských škol s častým užíváním dětí v náručí, u žen v poporodním období kvůli břemenu péče o dítě. Pacienti si stěžují na bolest na základně prvního prstu, neschopnost provádět obvyklou práci.
Zvláštní forma zánětu šlach a synoviálních pochev předloktí je krepitující tenosynovitida. Vyvíjí se s častým opakováním stejných typů pohybů rukou. Na zadní straně předloktí se objevuje otok, zarudnutí. Zvláštním příznakem je krepitus (pokud dáte dlaň do postižené oblasti a požádáte pacienta, aby pohnul prsty, je zvláštní palpace pociťována zvláštní křeč).
Léčba nemocí
Povaha léčby závisí na závažnosti, umístění léze, výskytu komplikací a průvodních nemocích. Léčba tenosynovitidy je komplexní, používají se následující metody:
imobilizace;- léková terapie;
- fyzioterapeutické procedury;
- fyzioterapeutická cvičení;
- chirurgické ošetření;
- tradiční medicína.
Imobilizace, jejímž účelem je znehybnění končetin, je povinnou metodou léčby zranění, zranění a nemocí pohybového aparátu. Tradičně se k léčbě tenosynovitidy používají obvazy ze sádry. Nevýhody metody:
- objemnost, nepohodlí při nošení oblečení;
- zničeno vodou;
- nepřecházejte rentgenové paprsky;
- ztěžovat provádění lékařských manipulací.
Moderní technologie umožňují vytvářet fixátory, ortézy a obvazy vyrobené z lehkého polymeru pro imobilizaci. Adaptace mají oproti sádrovci řadu výhod, zkracují dobu léčby, přispívají k plnému obnovení funkcí končetin. Lékárny nabízejí velký výběr ortéz pro všechny klouby. Západka musí být správně vybrána.
Drogová terapie se provádí ze zdravotních důvodů. Při hnisavých komplikacích se používají antibiotika. Akutní průběh procesu je doprovázen protizánětlivou terapií. V případě silné bolesti, horečky je předepsána symptomatická léčba. Pokud se vyvinula tenosynovitida šlachy dlouhé hlavy bicepsu, pak léčba zahrnuje omezení vzpírání.
Fyzioterapeutické postupy se používají po snížení akutních jevů a v rehabilitačním období:
- Elektroforéza je metoda, při které se drogy v elektrickém poli pohybují do poškozených tkání.
- Ultrazvuk podporuje expozici vysokofrekvenčním akustickým vlnám, zlepšuje krevní oběh, urychluje hojení.
- Tepelné ošetření - aplikace ozokeritu (horský vosk), parafinu mají výrazný terapeutický účinek v období rehabilitace.
- Z nových metod se používá laserová terapie - dopad na bolavé místo se zaostřeným optickým paprskem.
Fyzikální terapie je hlavní metodou obnovení pohyblivosti kloubů ztracené po dlouhodobé imobilizaci. Je důležité dodržovat následující pravidla:
cvičení se provádějí podle pokynů a pod dohledem lékaře, specialisty na fyzioterapeutická cvičení;- rozsah pohybu se postupně zvyšuje;
- nedovolit bolest;
- provádět cvičení několikrát denně;
- Pokud je diagnostikována tenosynovitida dlouhé hlavy bicepsu, musí být léčba gymnastiky omezena.
Chirurgická léčba je indikována pro hnisavé komplikace tenosynovitidy. Chirurg otevře synoviální vagínu, odstraní hnis a propláchne ránu antiseptikem. Chirurgie je také nutná v přítomnosti šlachy fúzující s okolními tkáněmi.
Alternativní metody léčby tenosynovitidy:
květy měsíčku, smíchané se stejným množstvím dětského krému, produkt se aplikuje na bolavé místo;- infuze z pelyněku: vařte suchou trávu vroucí vodou, nechte celý den trvat 1 polévková lžíce. l 3krát denně;
- obklady z lékařské nebo medvědí žluči.
Tenosynovitida postihuje periartikulární tkáně všech hlavních kloubů, je doprovázena silnou bolestí, omezenou fyzickou aktivitou člověka, významně snižuje kvalitu života. Včasná diagnostika a účinná léčba přispívají ke zkrácení doby zdravotního postižení pacientů, prevenci zdravotního postižení.