Ztuhlost v bederní oblasti, bolest v hýždích a křížové kosti, zánět a zarudnutí kůže na postiženém kloubu jsou prvními příznaky vážné nemoci. Sacroileitida se tvoří na pozadí infekčních nebo revmatických onemocnění nebo po poškození kloubů.

Stručný popis

Sacroleitis je zánět v ileosakrálním kloubu. Může to být samostatná patologie nebo jeden z projevů jiných nemocí autoimunitního typu. Zpravidla se vyvíjí na jedné straně, tj. Vlevo (vlevo) nebo vpravo (vpravo). Dvoustranný pohled je nejčastěji pozorován u brucelózy nebo tuberkulózy, jakož i u ankylozující spondylitidy. Sacroileitis má kód M46.1 podle ICD-10.

Klasifikace nemocí

Rozmanitost nemoci závisí na několika charakteristikách: hlavních příčinách vývoje, symptomech a jejich závažnosti, umístění. Sacroleitis je rozdělen do následujících typů:

  1. Nespecifické . Standardní zánětlivý proces s tvorbou hnisu. Podobná verze sakroileitidy je léčena hlavně velkými dávkami antibakteriálních a protizánětlivých léků, ale v pokročilých stádiích je nutný chirurgický zásah.
  2. Aseptická sacroleitis je diagnostikována na pozadí mnoha revmatických onemocnění, mezi něž patří psoriatická artritida a Reiterova nemoc. Příznaky aseptického typu nejsou vyjádřeny. Sacroleitida u ankylozující spondylitidy je spojena s mírnou bolestí v hýždích. Bolest se v klidu zesiluje a během pohybu ustupuje. Pacienti si ráno všimnou ztuhlosti, která po malé fyzické námaze zmizí.
  3. Konkrétní . Tato skupina zahrnuje záněty s charakteristickými rysy, díky nimž je možné odlišit od ostatních a identifikovat hlavní příčinu vývoje. Mezi ně patří scroleitis u syfilis, tuberkulóza a brucelóza.

Přestože se v klinické praxi dělí separace na základě příčiny patologie, rozlišují primární a sekundární sakroileitida odborníci v závislosti na mechanismu vzniku nemoci :

  1. Primární je samostatné onemocnění, které se nezávisle vytvořilo v kloubu. Proto se tento druh vyvíjí na pozadí mechanického poškození tkáně, infekce a poškození kostní tkáně nádorem, který se vyvinul z tkání páteře.
  2. Sekundární je složitý a matoucí proces, při kterém dochází k poškození sakroiliakálního kloubu jako jednoho ze symptomů jiného onemocnění. To je pozorováno hlavně u alergických nebo imunitních reakcí. Hlavními nemocemi, u nichž je diagnostikován sekundární zánět tkání, jsou seronegativní spondyloartropatie. Jedná se o samostatnou skupinu revmatologických patologií, u nichž se v důsledku poruchy funkce imunitního systému objevuje reakce proti vláknům pojivové tkáně a axiální kostře.

Příznaky Sacroileitis

Příznaky do značné míry závisí na typu a průběhu onemocnění. Jednoduše řečeno, čím aktivněji zánět postupuje, tím silnější jsou příznaky patologie. Je důležité věnovat pozornost bolesti v bederní oblasti včas, aby se zabránilo rozvoji sakroileitidy.

Hnisavý vzhled

Počátek je výrazný, kurz je doplněn zimnicí, prudkým nárůstem teploty a ostrými bolestmi v oblasti břicha a zad. Zdravotní stav pacienta se rychle zhoršuje, postupuje závažná intoxikace těla. Během palpace může být detekována bolest v sakroiliakálním kloubu. Zesiluje se prodloužením a tlakem na křídlech ilium.

Se slabou závažností lokálních klinických projevů v raných stádiích vývoje je sakroiliitida často zaměňována s akutními infekčními chorobami, zejména u dětí. Diagnóza je komplikovaná příliš rozptýleným rentgenem. Pomocí rentgenového záření může odborník detekovat nárůst kloubního prostoru a osteoporózu v oblasti kloubních oblastí.

Hnisavý výtok, který se hromadí v kloubních dutinách, se může dostat na blízké orgány, což způsobuje hnisavé pruhy. Pokud se pruh objevil v pánevní dutině, byl během vyšetření detekován bolestivý novotvar. Pokud se v hýždích vytvořil pruh, objeví se také otok a bolest.

Poškození kloubů s brucelózou

Sacroileitida s brucelózou má přechodný charakter a probíhá ve formě artralgie. Ve vzácných případech se může vyskytnout dlouhodobý, přetrvávající a obtížně léčitelný zánět ve formě synovitidy, artritidy nebo osteoartrózy. Stojí za zmínku, že nemoc může být jednostranná a dvoustranná.

Pacienti zaznamenávají bolest v oblasti kloubů, která se zvyšuje při fyzické námaze, zejména při flexi a prodloužení páteře. Po diagnóze často odhalují přítomnost Lasegova příznaku, což je výskyt bolesti ve stehně, když se člověk snaží zvednout narovnanou nohu.

Neinfekční Sacroileitis

Vývoj tohoto typu patologie je vyvolán nedávnými zraněními, častým nadměrným zatěžováním kloubů v důsledku těhotenství, sedavým životním stylem nebo obezitou. Pravděpodobnost nástupu onemocnění se zvyšuje s různými poruchami držení těla. Sacroileitida doprovází syndrom paroxysmální bolesti, který se zhoršuje pohybem, prodlouženou polohou stoje nebo sezení. Při počátečním vyšetření je v postižené oblasti detekována mírná bolest. Ve vzácných případech je kachna chůze (uvolnění do stran při chůzi).

Hlubší studie odhaluje významné změny kloubů způsobené sakroileitidou. Radiologické příznaky jsou zúžením kloubního prostoru, osteosklerózou a deformací kloubů.

Tuberkulóza

Tento typ onemocnění je diagnostikován velmi zřídka a probíhá hlavně chronicky. Infekce se šíří od počátečního ohniska, které se nachází v křížové kosti nebo v oblasti kloubních povrchů. U pacientů je zaznamenána bolest nejasné lokalizace v pánevní oblasti. Mohou také pozorovat tuhost, různé zakřivení ve formě skoliózy a snížení bederní lordózy. Během palpace je cítit mírná bolest. V posledních fázích začíná vývoj abscesů v kyčelní zóně.

Diagnostické postupy

Diagnóza onemocnění je založena na symptomech, které jsou stanoveny během fyzického vyšetření. Kromě identifikace přítomnosti zánětlivého procesu je důležité stanovit vývojové faktory, protože léčebný plán pro sakroiliitidu závisí na identifikaci typu onemocnění a symptomů. Pacienti s podezřením na zánět kloubů jsou odesíláni na následující postupy:

  1. Obecný krevní test k detekci vývoje zánětu.
  2. Enzymově vázaný imunosorbentový test na specifické protilátky.
  3. Rentgen postižených kloubů.
  4. Počítačová tomografie, která vám umožní prozkoumat poškozený kloub a zjistit lokalizaci a stupeň vývoje patologického procesu, jakož i výskyt komplikací.
  5. MRI je nejspolehlivější metodou pro diagnostiku sakroilálních kloubů, která pomáhá provádět postupné řezy postiženého kloubu.

Léčebné metody

V raných stádiích progrese patologie se pacienti zřídka obracejí ke specialistovi kvůli slabé závažnosti sakodinie. V zásadě se lidé rozhodnou jít k obratlovci až po objevení se silné bolesti, když se nemoc dostane do stadia 2 nebo 3. Přítomnost nebezpečných infekcí v těle nebo hromadění hnisavého výboje s pokročilými případy patologie komplikuje léčebný proces.

Průběh léčby začíná eliminací onemocnění pozadí nebo následků zranění. Současně pacient dostává antibakteriální léčiva, analgetika a NSAID (nesteroidní protizánětlivá léčiva). Po vymizení příčiny vývoje patologie zánět postupně mizí. Při remisi se doporučuje terapeutická cvičení a masáže. Hlavní metody léčby stupně 2–3 sakroileitidy :

  1. Eliminace patogenů infekčních chorob. K tomu je pacientovi předepsán celý komplex různých léků.
  2. Snížení poškozených kloubů, pokud dojde k sakroiliitidě na pozadí vážného poranění kloubu.
  3. S rozvojem radikulárního syndromu nebo léčby typu herpes zoster je průběh léčby doplněn anradikulitidou a antirelgickými metodami.
  4. Pro snížení závažnosti bolesti jsou předepisovány NSAID. Složky těchto fondů působí na postiženou tkáň ze všech stran: zastavují zánětlivý proces a snižují bolest.
  5. Při vzniku hnisavého typu nemoci je třeba užívat antibiotika.
  6. Příjem monoklonálních protilátek a cytostatik.
  7. Pokud k porážce došlo v důsledku autoimunitních patologií, jsou předepisovány léky, aby se vyloučil rozvoj exacerbací s lupus erythematosus. Léčba je konzervativní.
  8. Pro rychlé odstranění bolesti se doporučuje elektroforéza pomocí hydrokortizonu. Podobné techniky se používají pro neinfekční sakroiliitidu.

Prognóza zotavení

Výsledek a trvání vývoje sakroiliitidy, příznaky, léčba a prognóza závisí na typu a stadiu vývoje onemocnění. U revmatické povahy je terapie poměrně dlouhá a období remise jsou nahrazena exacerbacemi.

Autoimunitní povaha neumožňuje na krátkou dobu vyléčit zánět.

Doporučení prevence

Aby se snížila šance na patologii, stačí dodržovat jednoduchá doporučení. Specialisté identifikují několik základních pravidel :

  1. Denní cvičení.
  2. Posílení imunitního systému.
  3. Včasná léčba infekčních chorob, protože patogeny se mohou dostat do kloubů.
  4. Při výskytu bolesti v kloubech je třeba se vyhnout nadměrnému zatížení.

Máte-li podezření na sakroiliitidu, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem a neměli byste medikovat sami sebe pomocí lidových léků.

Kategorie:

Zdraví