Rakovina žaludku zůstává jedním z nejsložitějších maligních onemocnění na světě. Dysplazie žaludku je prekancerózní léze a předposlední fáze karcinogeneze žaludku, zejména střevního typu. Pro včasnou detekci a prevenci rakoviny je proto důležitá včasná detekce, identifikace a monitorování lézí, jako je žaludeční dysplazie a střevní dysplazie.

Popis nemoci

Světová zdravotnická organizace definuje dysplázii v gastrointestinálním systému jako přítomnost neoplastického epitelu bez známek tkáňové invaze (penetrace do sousedních tkání). To znamená, že buňky integumentárního fosilního epitelu mutace žaludku a mohou změnit jejich strukturu a vlastnosti.

Pro standardizaci definice nemoci bylo vyvinuto několik klasifikačních systémů, včetně systémů WHO. Tato standardizace byla nezbytná kvůli znatelným rozdílům mezi patologickou diagnózou těchto lézí v různých zemích světa.

Podle statistik je prevalence onemocnění od 0, 5% do 20% v závislosti na regionu. Pacienti s touto patologií jsou převážně muži a mají průměrný věk 62 let. Dysplazie se vyskytuje ve všech částech orgánu, nejčastěji se však jedná o antrum, které se pylorickým kanálem spojuje s dvanácterníkem. Většina případů patologie je detekována náhodně během screeningu prostřednictvím endoskopických vyšetření.

Mnoho vědců se domnívá, že glandulární dysplazie má potenciál degenerovat na karcinom, tj. Na rakovinu. Je proto důležité předvídat riziko maligní transformace v diagnostice těchto lézí. Je však docela obtížné posoudit skutečné riziko degenerace, protože lékaři narušují přirozený průběh dysplazie.

Fáze nemoci

Dysplazie gastrointestinální sliznice se vyvíjí postupně a vyskytuje se ve třech fázích:

  1. Na první úrovni je pozorována hyperchromatóza buněčných jader, to znamená zvýšení jejich velikosti a barevné intenzity. Na pozadí poklesu sekrece hlenu je první stupeň dysplazie žaludku charakterizován výskytem prvních známek střevní metaplasie.
  2. Ve druhé fázi se tyto procesy stávají viditelnějšími. Je zaznamenán prudký nárůst počtu patologických mitóz, což vede ke snížení normálně fungujících buněk. Patogeneticky je tedy druhé stadium žaludeční dysplazie charakterizováno snížením funkční aktivity žláz.
  3. Třetí fáze je ve skutečnosti prekancerózní stav žaludku. Počet mitóz dosáhne kritického bodu, defektní části DNA se začnou hromadit v buňkách, což může vést k mutacím.

První fáze se vyznačují nepřítomností příznaků a někdy samy odcházejí. Situace je jiná s těžší žaludeční dysplazí 3. stupně. V tomto případě by měla být léčba zahájena objasněním a odstraněním příčin, které způsobily vývoj patologických změn.

Důvody rozvoje

Důvody pro rozvoj této patologie nejsou zcela objasněny, ale existuje skupina stavů, které se vyznačují zvýšeným rizikem přesunu dysplázie do další fáze.

Mezi osoby se zvýšeným rizikem vzniku onemocnění patří pacienti:

  • s atrofickou gastritidou;
  • se sporadickými gastrointestinálními adenomy;
  • s adenomatózní polypózou;
  • dědičná rakovina tlustého střeva.

Do rizikové skupiny patří i pracovníci v gumárenském a uhelném průmyslu. Tito pacienti by měli být pravidelně vyšetřováni na změny trávicího traktu, například pankreatické a střevní dysplazie.

Mezi rizikové faktory patří také chronická atrofická gastritida, střevní metaplazie, perniciální anémie. Mezi genetické faktory patří rodinná anamnéza chorob, jako je Lee Fraumeniho syndrom a rakovina orgánů. Mezi faktory ohrožující životní prostředí patří nedostatečný příjem ovoce a zeleniny v potravě, konzumace solených, uzených nebo špatně konzervovaných potravin, kouření cigaret a ozáření. Dnes existuje také důkaz, že přítomnost infekce Helicobacter pylori úzce souvisí s nástupem a vývojem rakoviny a prekanceróz.

Existuje také skupina lidí se sníženým rizikem vzniku rakoviny žaludku. Ve srovnání s ostatními mohou mít lidé s duodenálním vředem nižší riziko rozvoje žaludeční dysplazie.

Léčba a prevence

Dysplazie žaludku nemá určité příznaky a je nejčastěji detekována náhodou při diagnostice jiného onemocnění. Ale protože tato patologie je prekancerózní stav, hlavním úkolem lékařů v tomto případě je prevence rakoviny.

Za prvé, opatření zaměřená na včasnou diagnostiku prekancerózních stavů zahrnují vyšetření lidí s rizikem rozvoje rakoviny žaludku.

Opatření ke snížení rizika dysplazie a rakoviny žaludku:

  1. Odvykání kouření. Studie potvrzují, že kouření je úzce spojeno se zvýšeným rizikem vzniku rakoviny gastrointestinálního traktu. Ve srovnání s běžnými kuřáky je riziko vzniku onemocnění u bývalých kuřáků výrazně sníženo. Ukončení kouření cigaret sníží riziko vzniku této choroby.
  2. Eliminace infekce H. pylori. Infekce Helicobacter pylori může být spojena se zvýšeným rizikem dysplazie. Navíc bylo prokázáno, že krátkodobá léčba amoxicilinem a omeprazolem snížila výskyt rakoviny žaludku o 39% po dobu 15 let.
  3. Dieta Nadměrný příjem soli spolu s nedostatečným příjmem čerstvého ovoce a zeleniny ve stravě vede ke zvýšenému riziku rozvoje patologie. Potraviny bohaté na vitamín C jsou spojeny se sníženým rizikem vzniku rakoviny žaludku. Drogy s vysokým obsahem celých zrn, karotenoidů a zeleného čaje jsou také prevencí této patologie.

Přesná diagnostika a monitorování dysplazie žaludku je zásadní pro včasnou detekci a prevenci rakoviny. Ohrožené osoby potřebují včasná preventivní opatření, sledují svůj zdravotní stav a v případě potřeby okamžitě konzultují lékaře.

Kategorie:

Zdraví