Jedním z běžných důsledků mozkové mrtvice je částečná nebo úplná ochrnutí těla. V závislosti na tom, která část mozku je poškozením poškozena, se na pravé nebo levé straně těla vyvine ochrnutí. Prokázaná skutečnost - při mozkové mrtvici pravé hemisféry je paralyzována levá polovina těla, narušení dodávky krve do levé hemisféry mozku způsobuje ochrnutí pravé strany těla.

Klasifikace a známky mrtvice

Mozková mrtvice je klasifikována podle příčiny, závažnosti a stupně reverzibility.

Závažnost cévní mozkové příhody je rozdělena na mírné, střední a závažné:

  • Světlo - charakteristické zcela reverzibilními účinky a malými neurologickými příznaky.
  • Při mírné cévní mozkové příhodě se jasně projevují jednotlivé neurologické příznaky, pacient potřebuje dlouhou dobu, aby plně obnovil všechny funkce.
  • Hlavním příznakem vážného poškození mozku je zmatené, depresivní vědomí. Rehabilitace po těžkém útoku trvá několik let, některé funkce nejsou plně obnoveny.

Mechanismem výskytu se rozlišují hemoragické a ischemické mozkové příhody.

Hemoragické - vyvíjí se v důsledku poškození krevních cév a krvácení do mozkové tkáně.

Příčinou ischemické mrtvice je zablokování nebo zúžení krevních cév a nedostatek krevního zásobení mozku:

  • Vaskulární blokáda (okluze) může být způsobena krevní sraženinou nebo embolií. Embolie je sraženina buněk různého původu, která by za normálních okolností v krevním řečišti neměla být. Krevní sraženina je sraženina tvořená krevními buňkami.
  • Ke zúžení (stenóze) cév mozku obvykle dochází v důsledku rozvoje aterosklerózy - zvýšení plaků cholesterolu na stěnách tepen.

Je třeba poznamenat, že k ischemickému infarktu v důsledku blokování krevních cév krevní sraženinou dochází častěji během spánku. Výskyt embolie nezávisí na stavu klidu nebo činnosti člověka, ale je charakterizován rychlým vývojem a živějšími projevy příznaků. K největšímu počtu opakovaných mrtvic dochází v důsledku vaskulární embolie.

Samostatným typem ischemického poškození mozku je hemodynamická mrtvice. Jedná se o narušení přísunu krve do mozku nikoli kvůli stenóze nebo okluzi, ale kvůli prudkému poklesu krevního tlaku.

Podle zaměření vývoje lze také rozlišit lakunární (poddruhy ischemické) a míchy.

Lakunární poškození mozku nastává v důsledku zablokování nebo zúžení cévy. Jeho charakteristickou vlastností je, že jsou poškozeny malé tepny do průměru 2 mm a délky do 10 cm, v místě poškození se tvoří mezery - dutiny naplněné mozkomíšním mokem.

Míchaná mrtvice může mít ischemickou nebo hemoragickou povahu výskytu. Lokalizace tohoto typu mrtvice je mícha. Příčinou je narušení dodávky krve do krční nebo bederní míchy.

Podle stupně reverzibility neurologických příznaků a důsledků se rozlišují následující typy poruch oběhu:

  • Přechodný ischemický atak - zcela reverzibilní do 24 hodin, narušení přísunu krve do mozku. Jedním z příznaků je krátkodobá ztráta zraku na jednom oku.
  • Drobná mrtvice - příznaky útoku zmizí během 2-22 dnů. Bez lékařského dohledu a lékové terapie se může vyvinout v progresivní nebo opakovanou.
  • Progresivní mozková mrtvice je nemoc, jejíž důsledky jsou nezvratné v plném rozsahu. V akutní formě vývoje se jádro poškozených buněk vytvoří do 5 až 8 minut po začátku útoku. Kolem jádra se vytvoří oblast mozkové tkáně, která prochází změnou. Tato oblast se během první hodiny a půl zvětší o 50%, během 6 hodin - o 80%. Pokud se neléčí, 3. až 3. den odumírají poškozené mozkové buňky.
  • Rozsáhlá cévní mozková příhoda je narušením přísunu krve do několika částí mozku současně.
  • Dokončená mrtvice je charakterizována tvorbou a lokalizací léze mozkové tkáně. Příznaky se objevují na začátku útoku (ve fázi progresivní mrtvice) a již se nezvyšují.

Rozdělení na druhy je podmíněné.

Příznaky narušení přísunu krve do mozku

Bez ohledu na příčinu a zaměření vývoje vykazují muži i ženy stejné příznaky počátečního útoku. Patří mezi ně ostré bolesti hlavy, nevolnost, zhoršená koordinace a orientace v prostoru, ztráta sluchu, zrakové postižení.

Protože pravá a levá hemisféra mozku jsou zodpovědné za různé funkce, některé příznaky se budou lišit pro pravostrannou a levostrannou mozkovou příhodu.

S mozkovou mrtvicí na pravé hemisféře mozku se ztuhlost a ochrnutí levé strany těla rozvíjí. To je vyjádřeno ztrátou citlivosti prstů levé ruky. Pacient nemůže zvednout levou ruku, jeho levá noha je ochrnutá, výrazy obličeje jsou zkreslené na levé straně obličeje. Problémy jsou s vnímáním informací: člověk nemůže popsat svůj stav, protože nerozumí otázkám, nerozlišuje barvy, nerozpoznává lidi. Vědomí může být utlačováno, chování je potlačeno, pomalé.

S levostranným zdvihem trpí motorické funkce na pravé straně těla, zhoršuje se vnímání prostoru, vznikají problémy s pamětí motoru, je obtížné polykat. Pacient ztrácí - částečně nebo úplně - schopnost spontánně mluvit a zároveň se rozčílí a může projevit agresi.

Při posuzování, která mrtvice je nebezpečnější než pravostranná nebo levostranná, lékaři velmi často tvrdí, že mrtvice levé hemisféry má vážnější důsledky. Důvodem je to, že poškození mozkové tkáně výrazně ovlivňuje psychický stav pacienta. Pacienti po levostranném mrtvici častěji upadnou do apatie a deprese, odmítají pomoc při zotavení. Jejich rehabilitace musí nutně zahrnovat práci s psychologem a užívání antidepresiv a obecně je to obtížnější než u pacientů s mrtvicí na pravé straně.

Důsledky pro tělo a psychiku

Pouze 13% pacientů s cévní mozkovou příhodou plně obnovuje všechny tělesné funkce. V jiných případech jsou pacienti nuceni rehabilitovat po mnoho let a některé následky a komplikace po útoku přetrvávají po celý život:

  • Potíže s komunikací: nedostatek řeči, ztráta schopnosti formulovat své myšlenky, psát a číst.
  • Částečná nebo úplná ochrnutí těla, neschopnost ovládat jejich pohyby.
  • Snížená nebo úplná ztráta zraku.
  • Nedostatek doteku, ztráta senzace.
  • Nedostatek koordinace a pocit rovnováhy.
  • Porušení myšlení, krátkodobá a dlouhodobá paměť, ztráta schopnosti rozpoznávat obrázky, barvy, tváře a hudbu.
  • Porušení polykání.
  • Neschopnost ovládat močení a pohyby střev.
  • Neustálá bolest v různých částech těla.
  • Projevy záchvatů, včetně paralyzovaných paží a nohou.

Proces léčby a rehabilitace samotnými pacienty i jejich blízkými je vnímán jako zdlouhavý boj s neznámým výsledkem. Přesná prognóza délky léčby a úplného zotavení nemůže poskytnout jediného lékaře.

Léčba po poškození mozku

Léčba pacientů s příznaky cévní mozkové příhody začíná pohotovostní hospitalizací. Poskytování pomoci v terapeutickém okně, tj. Do 6 hodin od nástupu příznaků, významně snižuje množství následků, kterým bude pacient v budoucnu čelit.

Při ischemické cévní mozkové příhodě nouzová péče spočívá ve jmenování léků, které rozšiřují krevní cévy a rozpouštějí krevní sraženiny. Při hemoragické mrtvici musí pacient brát léky, které snižují krevní tlak. Pokud je krvácení lokalizováno v povrchových tkáních mozku, může být provedena operace k odstranění hematomu.

Několik dní se provádí léková terapie zaměřená na prevenci rozvoje druhého útoku.

Program rehabilitace po mrtvici

Téměř současně začnou po mrtvici provádět rehabilitaci a navrácení ztracených schopností. Paralýza na pravé straně je důsledkem, který lze zvrátit o 80% za předpokladu, že pravidelná terapeutická cvičení jsou prováděna od prvních dnů po hospitalizaci. Nejprve je gymnastika prováděna pasivním způsobem, zdravotnickým personálem a - po tréninku - blízkými a příbuznými pacienta. Pasivní gymnastika se provádí ve formě speciální sady cvičení, včetně pohybů ve všech kloubech ochrnutých paží a nohou, po dobu 15 minut 3-4 krát denně.

Cvičení zahrnují napodobení chůze, nejprve vleže, pak - když pacient může sedět sám - v sedu.

Jak se aktivita vyvíjí, pacient začíná dělat gymnastiku sám, v průběhu času se učí sedět a stát, držet se na čelo postele nebo speciální podpory bez pomoci. Během tohoto období je důležité znovu se naučit, jak udržovat rovnováhu a rozdělovat tělesnou hmotnost mezi zdravé a bolavé nohy.

Další etapou je trénink v samostatném pohybu, počínaje chůzí na místě a postupným přesunem k překonání krátkých vzdáleností s podpůrnou hůlkou.

Pro zvýšení účinnosti cvičení proveďte elektrickou stimulaci svalů postižených končetin.

Souběžně s vývojem jednoduchých motorických funkcí probíhá rehabilitace zaměřená na obnovení dovedností péče o sebe: výživa, osobní hygiena, oblékání, odchod na toaletu sami, osprchování.

Rehabilitace zahrnuje povinné hodiny s logopedem a domácí úkoly s účastí blízkých. Okamžité prostředí pacienta by mělo neustále podporovat jeho touhu obnovit komunikační dovednosti, udržovat komunikaci nejen v rámci cvičení, ale také na úrovni jednoduchých každodenních problémů.

Pokrok ve vývoji řečových dovedností může chybět jak kvůli izolaci pacienta, tak se stávajícími duševními abnormalitami charakteristickými pro mozkové příhody na pravé straně. Jejich důsledky a léčba musí nutně zahrnovat pozorování psychoterapeutem a úlevu od psychóz a emočních poruch pomocí léků.

Datum účinné obnovy

V rehabilitaci existují tři hlavní období, podle kterých se hodnotí účinnost obnovy těla .

  • Od 3 do 6 měsíců po mrtvici - období předčasného zotavení. Považuje se za nejproduktivnější, v tuto chvíli je nutné usilovat o obnovení všech ztracených funkcí.
  • Druhá polovina roku po onemocnění je označena jako období pozdního zotavení. Potenciál pacienta je snížen, ale v každém případě není možné zastavit rehabilitaci.
  • O rok později začíná čas na „dlouhodobé následky“. Pacienti se zpravidla buď plně vracejí ke svému obvyklému životu, nebo jsou zklamáni selháním a ztrácejí touhu účastnit se rehabilitačních činností. Rehabilitace je mnohem pomalejší, bez jasného pokroku.

K maximální obnově funkcí motoru dochází během prvních 2-3 měsíců po zdvihu. Obnovení řeči v případě mrtvice na pravé straně těla bude trvat déle: doba léčby je zpravidla alespoň šest měsíců.

Léčba a rehabilitace by měla zahrnovat úpravu životního stylu pacienta .

  • Snižování emocionálního, fyzického a psychického stresu ve všech oblastech života a zajištění klidového stavu pacienta.
  • Korekce stravy, vyloučení mastných jídel z menu.
  • Odmítnutí alkoholu a cigaret.
  • Pravidelné sporty, masáže.
  • Léčba chronických onemocnění detekovaných nebo vyvinutých v důsledku mozkové mrtvice.

Je také nutné pravidelně - alespoň jednou za šest měsíců navštívit lékaře a provádět jejich doporučení.

Kategorie:

Zdraví