Steatohepatitida je přechodné stádium od steatózy po tvorbu cirhózy. V důsledku tohoto onemocnění se na pozadí tukové degenerace vyvíjí zánětlivý proces, který ovlivňuje funkční jaterní buňky. Na rozdíl od cirhózy je však nealkoholická steatohepatitida reverzibilním procesem. V tomto případě je hlavním zaměřením léčby dietní terapie.

Etiologické faktory

Podstatou onemocnění je zánět jaterní tkáně, který doprovází transformaci jaterní tkáně na tuk. Steatohepatitida může být alkoholická i nealkoholická. Příčiny nealkoholické formy nemoci lze rozdělit do několika skupin: metabolické a léčivé v důsledku operací a dalších patologií.

Metabolické faktory zahrnují:

  • nedostatek bílkovin;
  • dyslipidémie;
  • obezita
  • diabetes mellitus závislý na inzulínu;
  • půst;
  • významné rychlé hubnutí;
  • prodloužené a poměrně časté zavádění glukózy do žíly;
  • parenterální výživa, která zcela nahrazuje běžné jídlo.

Mezi léčivé faktory steatohepatózy patří:

  • cytostatika;
  • protizánětlivá nesteroidní činidla;
  • antimalarika (Delagil);
  • antibiotika
  • glukokortikoidy.

Kromě toho je nealkoholická hepatóza často výsledkem chirurgické terapie (částečná resekce tenkého střeva a další), divertikulózy, Konovalov-Wilsonovy choroby.

Klinický obrázek

Steatohepatitida, jejíž příznaky jsou identické bez ohledu na příčinu (alkohol, chirurgický zákrok atd.), Vyžaduje povinnou léčbu, protože se týká precirhózy a postupem času se přemění na nevratnou cirhózu.

Mechanismus vývoje spočívá v poškození a neschopnosti hepatocytů vykonávat čistící funkci v důsledku vlivu steatogenního faktoru, v důsledku čehož buňky přestanou fungovat vůbec a tuk se hromadí na povrchu orgánu, a následně se spojí zánět. V případě další progrese (pokud se stav neléčí) je normální tkáň orgánů nahrazena strukturami pojivové tkáně.

Významné příznaky steatohepatitidy jsou:

  • „Růst“ velikosti jater;
  • nevolnost
  • bolest v žebrech na pravé straně;
  • rychlé hubnutí;
  • slabost
  • nažloutlý tón pleti;
  • průjem
  • bolest při lisování na oblast jater.

Nealkoholická forma

Tato forma nemoci často postihuje ženy s nadváhou, navíc pravděpodobnou příčinou může být dědičná predispozice, hypotyreóza, diabetes mellitus atd.

Kromě problémů s játry zahrnuje onemocnění inzulínovou rezistenci, jakož i vysoká rizika cirhózy, aterosklerózy a následně problémy se srdcem a krevními cévami.

Existuje několik možností průběhu nealkoholické steatohepatózy: asymptomatické a doprovázené živými klinickými, ale nespecifickými příznaky.

Chronický kurz

Chronizace procesu se často vyskytuje za podmínek konstantního výtoku alkoholu a nachází se přibližně 30% alkoholiků.

Ethylalkohol, oxidovaný speciálními enzymy, je metabolizován v tkáních jater. V tomto případě vede nadměrné množství alkoholu v těle k poruchám ve fungování orgánu ak navázání pomalého zánětlivého procesu, což dále zhoršuje funkční poruchy v játrech.

Tito pacienti si často stěžují na dyspeptické poruchy, zžloutnutí kůže a bolestivost pod správnými žebry.

Při absenci včasné terapie se chronická forma nakonec promění v cirhózu, jejíž projevy jsou nevratné.

Steatohepatitida s minimální aktivitou

Steatohepatitida s minimálním stupněm aktivity nastává v důsledku nečinnosti. Bohužel dnes stále více lidí vede sedavý životní styl. Je snazší jít výtahem nebo autem než projít několika schody nebo zastávkami pěšky. A ležící na gauči místo outdoorových aktivit také nepřidávají zdraví.

Příliš tučná a vysoce kalorická jídla v kombinaci s fyzickou nečinností vedou k obezitě. Ukládání tuku navíc ovlivňuje nejen postavu, ale také vnitřní orgány.

Lipidové depozity v mezibuněčných a buněčných prostorech jaterního parenchymu tedy vyvolávají vývoj a další progresi steatohepatitidy.

Střední stupeň

Mírná nebo střední steatohepatitida je přítomna u 10% pacientů s touto patologií, častěji na pozadí jaterní steatohepatózy, jejíž léčba se provádí ve spojení se zánětlivou terapií. Základem procesu je poškození hepatocytů v periventrikulární zóně a apoptotické procesy v orgánovém parenchymu.

Tato varianta kurzu není doprovázena žádnými příznaky, kvůli kterým je často diagnostikována častěji při vyšetření. V případě detekce by však neměla být nemoc ignorována, aby se zabránilo nepříjemným komplikacím.

Diagnostická opatření

U mnoha pacientů je průběh nemoci asymptomatický a jediným diagnostickým „vodítkem“ může být zhutnění, zvětšení orgánů a bolestivost v jeho oblasti během palpace, což je častěji náhodný nález při fyzickém vyšetření.

V tomto případě diagnóza onemocnění zahrnuje:

  • analýza stížností a anamnézy;
  • obecná inspekce;
  • stanovení bolesti a jaterních vlastností během palpace;
  • měření hranic orgánu pomocí bicích;
  • Ultrazvuk jater;
  • OAC, OAM, biochemie;
  • biopsie
  • CT

Kromě instrumentální diagnostiky může být pacient informován chirurgem, endokrinologem, praktickým lékařem a dalšími vysoce specializovanými lékaři.

Stavová terapie

Boj proti kořenové příčině (alkohol je vyloučen, metabolismus lipidů, hmotnost atd.) Je normalizován. Kromě toho je pacientovi předepsána mírná fyzická aktivita (fitness, chůze atd.), Strava č. 5 a léková terapie.

Mezi užívanými drogami:

  • prostředky pro optimalizaci vnímání inzulínu (Siofor, Avandamet, Metformin atd.);
  • léky pro deaktivaci aminotransferáz a ochranu hepatocytů (Ursofalk, Urdox atd.);
  • léky, které zmírňují intoxikaci a normalizují koncentraci fosfolipidů (Atoxil, Essential, Tivortin atd.);
  • pilulky regulující cholesterol (Lovastatin, Fluvastatin atd.);
  • lipotropní léky ("Legalon", "Selgon", "Carsil");
  • antibiotika, pokud je to nutné;
  • cytoprotektory - „ochránci“ tělesných buněk (Venter, sukralát, Saitotek atd.).

Výběr fondů provádí pouze lékař, který bere v úvahu mnoho faktorů. Samoléčení může nepříznivě ovlivnit celkový stav pacienta a zhoršit průběh patologie.

Lidové recepty

Jedním z směrů úspěšné léčby steatohepatitidy různých etiologií je tradiční medicína. Mezi nejúčinnější je v tomto případě izolován ostropestřec mariánský. Extrakt z jeho semen je schopen obnovit hepatocyty a normalizovat funkční aktivitu orgánu.

K přípravě prášku ze semen ostropestřce mariánského se jednoduše rozdrtí v mlýnku na kávu. Poté pacient použije výsledný prášek 6krát denně v množství 1 lžička. pro příjem omýt lék sklenicí vody (nejlépe vařenou a teplou). Průběh takové terapie se neprovádí méně než 40 dní. Poté se pacientova pohoda významně zlepší, játra se vrátí do své normální velikosti a metabolismus tuků je normalizován.

I přes zjevnou účinnost a neškodnost takového ošetření je však nemožné jej provést bez vědomí lékaře. Koneckonců, pouze kvalifikovaný lékař může skutečně posoudit možná rizika při užívání tohoto léku.

Výživa pro patologii

Strava pro jaterní steatohepatitidu je hlavním směrem léčby, protože pomáhá nejen „uvolnit“ nemocné játra, ale také „zvrátit“ patologické změny v orgánu.

Kombinace dietní terapie a léčby léky vede k úplnému obnovení funkce jater.

Pacientovi se steatohepatitidou je ukázána dietní tabulka č. 5, jejímž úkolem je maximalizovat citlivost nemocného orgánu.

Z tohoto důvodu se ze stravy odstraní všechna uzená masa, kořenitá a mastná jídla, alkoholické nápoje a jakákoli soda. Kromě toho by pacienti s nadváhou měli zhubnout, ale příliš rychlý úbytek hmotnosti je nepřijatelný.

Strava je vybírána přísně individuálně pro každého pacienta, s přihlédnutím k fyziologickým charakteristikám, věku, typu aktivity, závažnosti změn v játrech atd.

Prevence a předpovědi

Prevence nemoci je poměrně jednoduchá a její dodržování je v pravomoci jakékoli osoby. K ochraně před výskytem steatohepatitidy je tedy nezbytné:

  • hmotnost monitoru;
  • Nevyčerpávejte se různými dietami;
  • nezneužívejte alkohol;
  • absolvovat pravidelné odborné zkoušky;
  • sledovat stravu a v případě potřeby přísně dodržovat terapeutickou stravu;
  • užívat léky výhradně na doporučení lékaře;
  • léčit infekce, cukrovku a jiná onemocnění včas.

Předpovědi pro tuto patologii silně závisí na formě, rychlosti progrese, souladu pacienta s doporučeními a závažnosti procesu. V případě alkoholické etiologie není prognóza příliš optimistická vzhledem k vysoké pravděpodobnosti přeměny na cirhózu. Nealkoholická forma je charakterizována pomalým vývojem a benigním průběhem a komplikace formou cirhózních změn jsou pozorovány pouze v 15% případů.

Kategorie:

Zdraví