Bipolární deprese (maniodepresivní psychóza) je patologická psychologická změna v lidské psychice způsobená vnitřními faktory, nikoli vlivem vnějšího prostředí. S bipolární depresí je pozorován manický syndrom (zvýšená nálada, mentální vzrušení, zrychlení řeči a myšlení, motorické vzrušení).

Historie objevu bipolární nemoci

Tato nemoc byla poprvé popsána v roce 1854 francouzskými vědci J. G. B. Bayargetem a J. P. Falrem, původní název této choroby byl „šílenství dvou forem“. Po dalších padesát let však tato duševní porucha nebyla vědeckou psychiatrií rozpoznána a její konečnou izolaci vděčí za samostatnou nemoc psychiatrovi E. Kraepelinovi z Německa. Psychiatr zavedl moderní název pro nemoc, která je pro mnoho pacientů stigmatizující. V USA je přijato nové jméno, politicky korektnější - bipolární afektivní porucha.

Dodnes neexistuje shoda ohledně vymezení hranic choroby, co ji způsobilo.

Nyní je tato porucha klasifikována podle několika faktorů, které naznačují převahu určité fáze poruchy:

  • unipolární deprese;
  • bipolární deprese s převahou manické posedlosti;
  • výrazná bipolární forma s depresivními i manickými tendencemi.

Podle statistik trpí touto poruchou 6 až 8 lidí na 1 000, procento případů je přibližně stejné u mužů i žen. Poprvé se taková diagnóza provádí u lidí ve věku 25 až 45 let, unipolární forma je běžnější po 30 letech a depresivní stavy jsou nejčastěji diagnostikovány u lidí po 50 letech.

Příčiny bipolární choroby

K dnešnímu dni neexistuje jednoznačná odpověď, který faktor je rozhodující pro vývoj nemoci, ale některé hypotézy jsou potvrzeny. Mezi nimi jsou nejčastější:

  • Genetická predispozice. Existují vědecké studie, které ukazují, že tento syndrom je zděděn dominantním genem spojeným s chromozomem X. Riziko přenosu poruchy podél genetického řetězce je dostatečně vysoké, více než 75%. Byly provedeny studie, které prokázaly, že procento přenosu patologie je více než 50%, i když touto poruchou trpí pouze jeden rodič.
  • Vlastnosti vývoje v dětství. Postoj k dítěti v bezvědomí, prostředí ho ovlivňuje do 6 let. Dlouhodobý pobyt dítěte s rodiči, kteří užívali drogy, alkohol, byli vystaveni častým změnám nálady, byli emocionálně nebo sexuálně omezováni, zanechal nesmazatelnou stopu na psychice dítěte a následně to vedlo k rozvoji patologie.
  • Věk rodičů. Děti narozené rodičům nad 45 let mají vyšší šanci na rozvoj jakékoli duševní patologie, včetně rozvoje osobnosti bipolarity osoby.
  • Paul U žen je depresivní syndrom nejčastěji diagnostikován během menopauzy, poporodní periody. U mužů je významně vyšší výskyt bipolární formy syndromu.
  • Osobní charakteristika osoby. Do této skupiny patří lidé s melancholickým, astenickým temperamentem. Pokud jejich postavě dominují takové vlastnosti, jako je dochvilnost, pedantrie, zvýšená náročnost, pracovitost, vynikající studentský komplex, šance na rozvoj patologie u takové osoby se výrazně zvyšují.
  • Porušení biorytmů života. Problémy se spánkem, nespavost, poruchy rytmu spánku vyvolávají rozvoj deprese. Pacientovo zaujetí nedostatkem spánku vede ke zvýšené úzkosti, záchvatům paniky a zvyšuje patologii.
  • Zneužívání různých psychoaktivních látek (drogy, alkohol, toxické látky, psychoaktivní látky, káva) významně ovlivňuje vývoj onemocnění.
  • Chronický stres V mnoha případech se toto onemocnění začíná, po jednorázově silném zkušeném stresu nebo konstantním chronickém stavu. Při chronickém stresu se může běžná událost stát katalyzátorem: změna počasí, období dovolené, jakákoli dovolená.

Akumulované studie prokázaly, že procento tvorby patologie v důsledku genetických faktorů dosahuje 75%. A vliv životního prostředí tvoří zbývajících 25% vývoje patologie.

Příznaky depresivní poruchy

Patologie může dlouhou dobu probíhat neviditelně, pacient zvlášť nepřipisuje důležitost častým výkyvům nálad, odvoláváním se na únavu, počasí atd. Cítí pocit deprese, který je ostře nahrazen radostí, štěstím, kreativním entuziasmem. Tento stav může vypadat podezíravě od ostatních, ale nemocný se nebojí. Aby se tento syndrom odstranil, musí být člověk téměř násilím přetažen na schůzku s odborníkem.

Bipolární deprese, příznaky:

  • apatie se zvýšenou podrážděností;
  • silné emoční zážitky, nahrazené pocitem euforie;
  • pocit bezcennosti nebo pocit nadřazenosti;
  • izolace při jedné myšlence nebo posedlosti v rozhovorech;
  • úplné odstranění nebo zvýšená úzkost příbuzných;
  • bezpříčinná slza;
  • soucit;
  • nedůvěra ve svět.

Příznaky u žen

Diagnóza bipolární formy se obvykle provádí u žen ve věku 30 až 35 let, pomoc psychiatra s touto diagnózou je povinná, jinak se mohou vyvinout závažnější následky.

Hlavní příznaky vývoje patologie u žen jsou:

  • agresivní chování, závist;
  • prázdnota, úzkost, touha;
  • časté myšlenky na sebevraždu;
  • nedostatek vitality a energie;
  • vysoká sebeúcta;
  • neschopnost soustředit se;
  • zvýšená motorická aktivita, pohotovost.

Příznaky poruchy u mužů

Příznaky vývoje bipolární deprese u mužů se mírně liší od ženských projevů, z nichž hlavní:

  • izolace, slezina, zaměření na vlastní zkušenosti;
  • hubnutí;
  • agresivita vůči blízkým nebo cizím lidem;
  • vnitřní strach, který se prolíná se silným agresivním stavem;
  • snížení mentální aktivity;
  • vypuknutí hněvu u cizinců;
  • zvýšená podrážděnost i při menších potížích.

Patologie

Bipolární porucha se může projevit v několika fázích, nelze předpovědět, jak dlouho každá z nich vydrží a v jakém pořadí. Patologie se může projevit v jedné epizodě nebo může postupovat podle různých schémat a přecházet do sebe. Projevy mohou být čistě depresivní nebo manické.

Trvání akutní fáze může trvat 3 týdny, v chronickém průběhu může patologie nastat několik let bez léčby. Vývoj manické fáze je zpravidla rychlejší než deprese. Lze pozorovat období remise, které je zpožděno až o 7 let asymptomatického průběhu. U některých pacientů chybí asymptomatické období patologie.

K tomuto onemocnění se mohou připojit různé příznaky obsedantních stavů: halucinace, hypochondrie, katotonické syndromy.

Hlavní etapy kurzu patologie:

  • Hypomanická fáze je mentální vzestup, fyzická aktivita, tvořivost. Nestabilní pozornost, která skočí z jednoho na druhého.
  • Mania - pacient často vtipkuje, je příliš veselý, příliš pozorný, až do agresivního chování. Pacient není schopen vést dlouhý rozhovor, pozornost je rozptýlena. Tito lidé se stanou velmi aktivními, vytvářejí neuvěřitelné plány, které se jim zdají prostě brilantní.
  • Frantic fáze - všechny výše uvedené jsou násobeny 10. Řeč je zmatená, nesoudržná. Oči běží a pohyby jsou ostré, rychlé.
  • Uklidňující motorickou aktivitu - pacient je stejně plný energie, ale šílenství pohybu a konverzace je výrazně sníženo. Pacient chtěl říct něco nebo předmět, ale ostře změnil názor a zamával rukou.
  • Reaktivní fáze - nálada klesne pod normální, dochází k inhibici. Pohyb a řeč jsou normalizovány.

Diagnostické metody

K diagnostice tohoto stavu jsou nutné alespoň dva projevy poruchy. Nezáleží na tom, jaká fáze a projev bude . Pro stanovení diagnózy bude psychiatr mluvit s pacientem, prozkoumat jeho historii a vést rozhovor s příbuznými a přáteli.

Určení závažnosti poruchy se provádí pomocí speciální stupnice. A před provedením diagnózy by měl dobrý lékař vyloučit neurózu, psychopatii, schizofrenii, syndrom obsedantního stavu a další nervová onemocnění nebo somatické abnormality.

Včasná diagnóza významně zvyšuje šance na uzdravení, pokud byla diagnóza provedena po prvním projevu patologie, pak bude léčba dvakrát tak účinná jako u pacienta, který měl dvě nebo více manických epizod.

Patologické ošetření

Léčba této poruchy vyžaduje psychofarmakologickou terapii, kterou správně vybral lékař. Lidé vystavení tomuto onemocnění jsou předepisováni několika silnými drogami různých skupin, což může vést k rozvoji závažných vedlejších účinků.

Aby se zastavily manické projevy, provádí se silná „agresivní“ terapie, doporučuje se předepsat maximální dávky léků.

Zákeřnost tohoto onemocnění spočívá v tom, že při aktivním používání lékové léčby je možné změnit jednu fázi na zcela opačnou fázi, takže výběr léků by měl provádět kompetentní odborník s neustálým sledováním stavu pacienta.

Léčebný režim je vybrán přísně individuálně, přičemž se bere v úvahu fáze, ve které je osoba, kolik manických epizod měl konkrétní pacient.

Na rozdíl od klasické deprese je třeba mít na paměti, že terapie antidepresivy, inhibitory monoaminooxidázy zvyšuje šanci, že se depresivní fáze stane manickou, proto se v moderní psychiatrii používají selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu k léčbě bipolární deprese, která mnohem méně pravděpodobně způsobí přechod jedné fáze do druhé.

Lidská bipolárnost je závažná patologie, která vyžaduje dlouhou kompetentní léčbu, úplnou interakci pacienta a lékaře. Pacient musí bezpodmínečně provést předepsanou léčbu, v případě akutního průběhu onemocnění (pokusy o sebevraždu, agrese, která ohrožuje pacienta nebo jeho okolí), je nutná jeho okamžitá hospitalizace do nemocnice za účelem povinné léčby.

Preventivní opatření

Prevence manických epizod nebyla vyvinuta, protože katalyzátory této poruchy nebyly stanoveny. Léčba léčiv je zaměřena na udržení dlouhodobé remise pacienta a prevenci opakovaných epizod.

Pacient by měl pečlivě sledovat své zdraví a odstranit všechny faktory, které mohou vyvolat druhý útok: ostré změny v hormonálním pozadí, poruchy endokrinního systému, infekční onemocnění, somatická onemocnění, přepracování, stres, konflikty. Pacient musí jasně dodržovat cirkadiánní rytmy, role správného spánku v tomto onemocnění je neocenitelná. Odborníci spojují vývoj nemoci s ročním obdobím, nejčastěji se tak děje na podzim nebo na jaře. Proto by se pacienti v tomto období měli více starat o zdravý životní styl, více relaxovat a poslouchat doporučení specialisty.

Kategorie:

Zdraví