Teoreticky bolest ve svalu piriformis není příčinou vážného onemocnění, nicméně toto onemocnění se ve světlých pracovních dnech výrazně zhoršuje a při absenci vhodné léčby může způsobit komplikace. Konkrétně narušit funkčnost svalů a vyvolat degradaci kloubů.
Pokusme se zjistit, co je piriformis sval, kde je lokalizováno, jaké jsou příčiny syndromu a jak s ním zacházet.
Etiologie a podstata syndromu
Projev tohoto syndromu je spojen s vymačkáním sedacího nervu a krevních cév, které jsou v sub-piriformním otevření pánve, avšak hlavním kompresním faktorem je postižený piriformis sval umístěný blízko tohoto otvoru blíže k ischiatickému nervu.
Otvor pod ním patří do části sedacího pánevního otvoru štěrbinovitého tvaru, který je omezen spodním okrajem poškozeného svalu, sukro-tuberózním vazem a horním dvojčatem.
V anatomii nervy opouštějí pánevní dutinu do glutální části prostřednictvím takového otvoru: sedací a zadní, patřící do stehna, jakož i do neurovaskulárních svazků hýždí, které nejsou schopny odolat vnější kompresi, i když jsou obdařeny fasciálními případy.
Když se sval stahuje, jeho břicho zhoustne, vyvolá zúžení díry, tlačí cévy a všechny nervy na sousední kost a sakrospinózní vaz. Tyto faktory jsou hlavní příčinou příznaků.
Avšak na sedací nerv působí větší tlak, hlavním problémem je neuropatie.
Příčiny onemocnění
Piriformis syndrom může být dvou typů: primární - vyskytuje se jednou a neobnovuje se a sekundární, což se projevuje v případě svalově-tonického syndromu, který se vyskytuje v patologiích jiné povahy.
Poruchy druhého typu představují asi 85% klinických případů.
Důvody v prvním i druhém případě mohou být následující:
fyzický stres;- zranění a jakékoli protažení dolní části zad a pánve;
- dlouhodobý pobyt v jedné poloze;
- těžká prodloužená hypotermie;
- neprofesionální injekce;
- vertebrogenní patologie (týká se nádorů páteře a paravertebrálních struktur, osteochondrózy, bederní stenózy a dalších lumbosakrálních poruch);
- sakroileitida v jakékoli formě vývoje;
- osifikující myozitidu;
kroucený pánevní syndrom (vyskytuje se v přítomnosti patologií kyčelních kloubů, S-skoliózy a nerovnoměrné délky končetin v důsledku chybějící nezbytné ortopedické korekce);- zánět pánevních orgánů a reflexní svalové křeče spojené s infekcemi (příčinou je patologie ženských pohlavních orgánů).
Piriformisův syndrom a radikální syndrom jsou vzájemně propojeny, proto jsou příčiny tohoto syndromu identické. Křeče v oblasti zaníceného svalu jsou považovány za projev syndromu tzv. Svalově-tonické povahy, který má radikální povahu, která je pozorována u lidí s diskogenní radikulitidou, ke které dochází u více než 50% pacientů.
Příznaky a příznaky
U většiny pacientů začíná bolest v bederní oblasti, což se týká lumbalgie. V průběhu patnácti dnů však může být onemocnění přičítáno bederní ischialgii, protože během této doby nemoc nabývá vážného charakteru díky skutečnosti, že svalová vlákna, která jsou pod napětím, stlačují sedací nerv ještě více.
Příznaky mohou být tří typů:
Neuropatický - projevuje sevřený nerv, který zachycuje oblast od hýždě po prsty.- Místní - potvrzeno křečemi ve svalu.
- Cévní - spojené se zhoršením přísunu krve do tkání, projevem nepříznivých příznaků v důsledku nepřijetí kyslíku a živin do těla.
Mezinárodní skupina vědců zkoumající svalově-tonický syndrom odhalila hlavní příznaky:
Bolest uvnitř svalu.- Bolest v hýždě a postiženém svalu.
- Konstantní svalové křeče, způsobující bolestivé a bolavé bolesti v dolní části zad a křížové kosti, zhoršené fyzickou námahou, změnou počasí a stresu.
- Znecitlivění končetin, znecitlivění nohou, stejně jako pocit pálení a plazící se „goosebumps“, a zima na nohou a prstech.
Většina příznaků se objevuje ve skupinách. Když bolesti sousedí, je obtížnější identifikovat syndrom, proto se provádí diagnostika.
Léčebné metody
Aby se zabránilo recidivě, je nutné dodržovat racionální léčbu a korigovat vzniklé motorické stereotypy pomocí lékařského ošetření, fyzioterapeutických procedur a zátěžové terapie. Bubnovského metody a cvičení na ICD jsou velmi populární a efektivní.
Drogová terapie
Protože tento syndrom není nezávislým onemocněním, léky pomohou na chvíli zmírnit bolest, ale zánět zcela nevyléčí. Můžete zmírnit otoky a uvolnit svaly pomocí protizánětlivých léků, antispasmodik a analgetik.
Protizánětlivé léky potlačují bolest a křeče, blokují zaměření na sval, brání zánětu sousedních tkání a eliminují zánět postižených. Lékaři doporučují intramuskulární injekci léků, protože tato metoda rychleji ovlivňuje sevření nervu a droga proniká hlouběji do vláken. V tomto případě jsou populární následující léky: Ketorolac, Meloxicam, Diclofenac a další dobře známé léky. Pokud je bolest velmi silná, přidávají se k těmto lékům analgetika.
Aby se uvolnilo svalové napětí. jsou předepsána antispasmodika. Obecně se dává přednost lékům na bázi drotaverinu. Pokud antispasmodika nejsou schopna pomoci pacientovi, je předepsán průběh svalových relaxantů (Midokalm - nejčastější) a štěpení postiženého svalu pomocí roztoků obsahujících novokain nebo lidokain.
Fyzioterapeutické procedury
Pro odstranění bolesti a svalového křeče se provádějí následující fyzioterapeutická opatření: zahřívání UHF; hydrokortizonová elektroforéza, ultrazvukové a parafinové lázně.
Ale se svalově-tonickým syndromem, který se projevuje ve tkáních svalu, nestačí analgetické metody. V tomto případě je důležitá komplexní léčba: kombinace svalových relaxantů s masáží postižené oblasti, jakož i fyzioterapie s terapeutickými cviky.
Fyzioterapeutická cvičení
Nejúčinnějším způsobem léčby zánětu svalu piriformis je pravidelná speciální cvičení. Terapeutická gymnastika pomůže uvolnit křečové svaly, protáhnout a aktivovat stahované svaly umístěné kolem postižené části a svaly s ní spojené.
K dosažení výsledku je nutné provést daná cvičení v přísném pořadí:
Je nutné si lehnout na záda, ohýbat nohy a potom svlékat kolena dolů a zvedat. Když se dotknete kolen navzájem, musíte tlačit jedno koleno k sobě. Vznikající úsilí na nohou se tak začne měnit.- Lehněte si, přitlačte ramena k podlaze. Narovnejte jednu nohu, ohněte druhou. Opačným kolenem přitlačte nohu k podlaze volnou končetinou. Musíte být v této poloze alespoň 30 sekund. Poté protahování opakujte s druhou nohou.
- Lehněte si na záda a udržujte svá kolena vahou, házejte je tak, aby zraněná strana (noha) byla zdravá, jako by ležela v dřepu v lotosové pozici. Poté uchopte stehna opěrné nohy rukama a přitáhněte ji k sobě.
- Chcete-li si sednout, položit nohy, ohýbat kolena a spojovat se. Pak se jednou rukou nakloňte na gauč nebo židli a druhou natáhněte dopředu a vstaňte. Poté by pomocník (při provádění tohoto cvičení potřebuje osobu, která se může pojistit proti pádu), měl pacientovi pomoci vyrovnat tělo, podpírat mu ruku; v tuto chvíli musíte otevřít kolena a zůstat v této poloze po dobu nejméně 50 sekund.
Další cvičení by mělo být provedeno ve stoje. K zahájení implementace budete potřebovat expandér nebo velmi hustou elastickou pásku. Jeden konec expandéru musí být bezpečně připevněn k pevné podpěře a druhý by měl být hoden na nohu strany, kde je sval poškozen. Pak se staňte bokem k podpěře a při vynaložení úsilí překonejte odpor přicházející z expandéru a nohu stáhněte stranou do maximální vzdálenosti, aniž byste ohýbali koleno. Poté nohu pomalu vraťte na své místo, aniž by došlo k narušení tlaku expandéru, čímž získáte zatížení na spodní části nohy (pro další posílení zatížení můžete na nohu položit tenisový míček).
Odborníci doporučují, aby pacienti s poškozením svalů prováděli terapeutická cvičení třikrát denně, odmítali jiné zátěže nebo snižovali jejich intenzitu. Rovněž není vyloučena nutnost konzultace s lékařem: vertebrologem, osteopatem, ortopedem a dalšími specialisty diagnostikujícími syndrom piriformis.
Domácí léčba
Pouze léky a fyzioterapeutické metody nemohou potlačit zánět. Proto lze k těmto léčebným a cvičebním terapiím přidat masáž, která také účinně zmírňuje křeče a stabilizuje průtok krve horší než léky s násilným, ale bohužel krátkodobým účinkem. Zároveň není nutné navštěvovat profesionálního maséra, můžete požádat příbuzné o pomoc. Spolu s úsilím lékaře to může vrátit bezbolestný každodenní život a snadnost chůze.
Metody alternativní medicíny s větší pravděpodobností zmírňují bolest, vyžadují hodně času a často nepřinesou požadovaný výsledek, protože léčba závisí více na pacientovi samotném a na jeho postoji ke zdraví.
Pro zastavení bolesti svalů se mnoho lidí uchýlí k lidovým metodám používajícím různé infuze.
Recepty k léčbě:
Smíchejte 250 ml kolínské vody s lékovou tinkturou hloh (půl láhve), se stejným množstvím valeriánské tinktury, 10 tablet analginu a dávkou pepřové tinktury červeného pepře. Trvejte na tom, že den, pak třikrát během dne.- Smíchejte 500 ml alkoholu a 60 gramů květů kaštanu koňského (prodávaného v lékárnách), trvat na tom jeden den, komprimovat namáčením gázy v infuzi a nanést přes noc po dobu deseti dnů.
- Ve stejném množství zkombinujte květy tymiánu, měsíčku a kalina. Nalijte vroucí vodu přes dvě polévkové lžíce květin, trvat na hodině a vypít třetinu sklenice před jídlem.
Všechny úkony spojené s alternativními způsoby léčby musí být upraveny lékařem. A v případě zákazu jejich použití bude muset zdržet se nich.
Je také důležité vědět, že nemůžete používat stejné metody déle než jeden měsíc, protože si tělo rychle zvykne na recepty a přestane na ně reagovat.
Aby se předešlo nepříjemným příznakům, stačí péče o domácnost. Pokud nejsou problémy s pánevními orgány a páteří, pak vás piriformis syndrom neohrožuje. To však nevylučuje možnost jeho získání, pokud se nezabrání nadměrnému zatížení a podchlazení. Rovněž se nedoporučuje na dlouhou dobu být ve stejné poloze. A aby byla zaručena jejich bezpečnost, nebuďte líní při sebemenším náznaku radiculitidy, poraďte se s lékařem, protože pokud včas nevyjasníte příčinu syndromu, můžete přeskočit výskyt závažnějších onemocnění.