Jedním z nejnebezpečnějších gynekologických onemocnění je dysplázie a rakovina děložního čípku. Bohužel se s nimi ženy setkávají poměrně často. Nebezpečí těchto nemocí je, že se v počátečním stadiu vývoje nijak neprojevují. První významné příznaky se objevují v této fázi vývoje patologie, kdy lékaři již nemohou zaručit úplné vyléčení.

Vážným důsledkům těchto nemocí lze zabránit pouze pravidelným vyšetřením. Pokud patologie nebyla objevena v rané fázi vývoje, pak se lékaři uchýlili k utváření děložního čípku.

Existuje několik variant tohoto postupu. Všechny umožňují nejen zastavit nemoc, ale také se vyhnout komplikacím.

Indikace pro uspořádání

K tomuto postupu se přistupuje v případech, kdy se na povrchu děložního čípku objeví dobře viditelné erozní oblasti a v ročních preventivních nátěrech se nachází cervikální epitel.

Základní podmínky provozu:

  • Kolposkopie odhalila změněný epitel.
  • Atypické buňky jsou detekovány v nátěrech.
  • Je detekována dysplázie 2. nebo 3. stupně.
  • Existují oblasti hluboké eroze.
  • Detekce krku je detekována.
  • Na tkáních jsou polypy.
  • Tkáně jsou po roztržení nebo předchozí lékařské manipulaci deformovány jizvami.
  • Návrat dysplazie po postupech, jako je elektrokoagulace, laserové odpařování, kryodestrukce.

Navzdory různým důvodům, proč se pacient odkazuje na konspiraci, lékaři stále primárně sledují přítomnost nebo nepřítomnost histologického a cytologického potvrzení dysplasie. Faktem je, že toto onemocnění ve většině případů vede k degeneraci epitelu na rakovinné buňky.

Na Západě se dysplázie nazývá cervikální intraepiteliální neoplazie, zkráceně CIN. Zahraniční odborníci provádějí kondici na 2. stupni CIN .

Účel operace

Hlavním úkolem chirurgů je odstranit tkáňová místa, která již prošla maligní degenerací. To je, hlavním cílem je zabránit rakovině.

Sekundárním cílem je diferenciální diagnostika. Po operaci je odebraná tkáň poslána na histopatologické vyšetření. Umožňuje lékařům rozhodnout, zda lze nemoc považovat za radikálně vyléčenou. Pokud histopatologické vyšetření ukáže, že ve odstraněných tkáních nejsou žádné známky invazivního karcinomu a že ve vrstvách epitelu nejsou žádné změny na okraji tkání, je patologie považována za vyléčenou. Jinak je operace považována za diagnostické opatření před radikálnějším ošetřením .

Kontraindikace pro chirurgii

Kondenzace se neprovádí, pokud má pacient současně zánětlivá onemocnění nebo genitourinární infekce: kapavka, chlamydie, trichomoniáza.

Tyto patologie nejsou absolutní kontraindikací. Po ošetření antibiotiky je možné provést kondenzaci.

Kondenzace se také neprovádí, když předchozí histologické vyšetření odhalilo invazivní rakovinu. V takových případech se lékaři uchylují k radikálním metodám léčby patologie.

Příprava na operaci

Operace je obvykle plánována na druhý den po skončení další menstruace. Lékaři si vybrali tento čas ze dvou důvodů:

  1. Začne první fáze cyklu. V této době se zvyšuje hladina estrogenu v těle ženy, což zlepšuje regeneraci epitelových tkání po operaci.
  2. Absence sekrecí snižuje riziko infekce rány.

Připravte se na operaci předem. Minimálně měsíc před provozním dnem je provedeno důkladné gynekologické vyšetření, během kterého je provedena kolposkopie, materiál je odebrán pro cytologické a bakteriální studie.

V některých případech lékaři předepisují ultrazvukové vyšetření pánve a lymfatického systému. Pokud má lékař podezření, může provést biopsii nej podezřelějších míst tkáně.

Pokud je v genitourinárním systému detekován zánětlivý proces, je operace zpožděna, dokud není patologie zcela vyléčena.

2 týdny před operací podstoupí pacient následující testy

  • Krev a moč pro obecné ukazatele.
  • Krev na Wassermannovu reakci.
  • Test na HIV a virovou hepatitidu.
  • Hemostasiogram.

Kromě toho je nutné podstoupit fluorografii, vyrobit elektrokardiogram a získat vstup od terapeuta.

Pokud výzkum odhalí onemocnění, jako je srdeční selhání, hypertenze, diabetes mellitus a renální selhání, operace bude odmítnuta.

Druhy uspořádání

Druhy operací jsou klasifikovány na základě nástrojů používaných k odstranění postižené tkáně. Dnes lékaři praktikují 4 typy operací:

  • Nůž.
  • Laser
  • Rádiové vlny
  • Kryokonalizace

Stejný typ uspořádání se může lišit v objemu zásahu. V závislosti na objemu odebrané tkáně se dělí na dvě odrůdy:

  1. Ekonomické uspořádání. Často se také nazývá biopsie ve tvaru kužele. Tím se odstraní maximálně 1, 5 cm tkáně.
  2. Vysoká konfigurace. Lékaři musí odstranit více než 2/3 celkové délky děložního hrdla.

Objemy odebrané tkáně jsou stanoveny předem, ale chirurg může změnit dříve přijaté rozhodnutí, pokud během operace vidí potřebu.

Nožové uspořádání

Tento typ chirurgického zákroku se široce používal až do začátku 80. let minulého století. Dnes se sotva uchýlí k vysokému riziku pooperačních komplikací, jako je krvácení, perforace krku a tvorba hrubých jizev.

S nožovou konformací dosahuje míra komplikací 10%. Současně modernější metody mohou snížit riziko komplikací na 1-2%.

Na některých klinikách se ustavování nožů používá z jednoho důvodu: tato metoda umožňuje získat nejlepší histologický materiál pro výzkum.

Laserový provoz

Jak dochází ke konformaci laserového děložního čípku? Operace se zpravidla provádí v jednom kroku. Trvání procedury nepřesahuje 30 minut. Trvání operace a počet fází je však určeno plochou a hloubkou léze.

Výhody použití laseru zahrnují:

  • Nejvyšší přesnost hloubky dopadu na látku.
  • Schopnost bezpečně odstranit velké plochy léze.
  • Sterilizační účinek na tkáně.
  • Současná vaskulární adheze.
  • Je povoleno používat s deformovaným krkem.

Bohužel, laserová konfigurace není bez nedostatků:

  • Existuje riziko tepelného poškození zdravých tkání.
  • Během operace, i přes bezbolestnost, je pacientovi podána celková anestézie. To je nezbytné pro zajištění maximální nehybnosti.
  • Vysoké náklady na postup, stanovené složitostí zařízení.

Lékaři doporučují pacientům, aby si vybrali laserové uspořádání, protože minimalizují rizika pooperačních komplikací a vysokou přesnost prováděných postupů.

Cervikální radioconizace

Tento postup se také často nazývá elektrokonstrikcí a diatermoconizací. Provádí se pomocí speciálního zařízení pro rádiovou vlnu, což je speciální elektrický generátor, ke kterému jsou připojeny různé elektrody.

Při postupu s rádiovými vlnami dochází k excizi tkáně pod vlivem vysokofrekvenčního střídavého proudu. Dopad na tkáň se provádí pomocí elektrody se smyčkou požadované velikosti. Smyčka je vybrána tak, aby vzdálená oblast epitelu byla o několik milimetrů větší než patologické zaměření.

Výhody metody zahrnují:

  • Schopnost odstranit epitel pomocí lokální anestézie.
  • Okamžité utěsnění poškozených cév, které zabraňuje krvácení.
  • Žádné riziko tepelného poškození zdravých tkání.
  • Možnost získání uspokojivého léku pro histologické vyšetření.
  • Minimální riziko komplikací.

Tato metoda je poměrně účinná a levná. Z tohoto důvodu získala největší distribuci v naší zemi.

Metoda kryokonalizace

Tento typ operace zahrnuje chlazení oxidem dusnatým. Tato metoda se vyznačuje minimální bolestí, nízkými náklady a dobrou účinností. Přesto není tento typ operace u nás populární. Faktem je, že lékaři nemohou vždy vypočítat dávku oxidu dusnatého, aby vyhovovali parametrům kužele. Kromě toho není po zákroku možné získat léčivo vhodné pro histologii.

Pooperační období

Po operaci zůstává pacient v nemocnici alespoň 2 hodiny. Pak ji lékaři nechali jít domů.

Během několika dnů po operaci bude žena cítit bolest, podobnou bolestem, ke kterým dochází během menstruace. Doprovází je krvavý výboj. Navíc nelze předvídat načasování jejich odletu a částku.

Asi 7. den odchází krevní strup, který pokrývá cévy poškozené během operace. Poté může z pochvy pocházet několik dní vodní sliz.

Načasování úplného zotavení pacienta závisí na typu chirurgického zákroku. Nejrychlejší tkáň, která se má léčit pomocí laserové a radiové vlny. Pacient se skalpelem zotavuje nejdéle.

V pooperačním období je pacientům zakázáno:

  • Vezměte si horkou koupel. Umývat se můžete pouze ve sprše.
  • Vydejte se na sport a zvedněte závaží nad 3 kg.
  • Použijte výtěry a vaginální čípky.
  • Zapojte se do sexuálního styku.
  • Douching.
  • Užívejte léky, které mohou prodloužit dobu srážení krve.

Během hojení by si pacienti neměli dělat starosti s taháním bolesti a vypouštěním hnědé barvy. Po chvíli projdou.

Aby se předešlo možným septickým komplikacím, většina žen je před konstitucí předepsána antibiotika a vitamíny.

Menstruace po zformování děložního čípku přichází v obvyklém čase. Zpočátku mohou být hojní, s krevními sraženinami. Kromě toho mohou přetrvávat o několik dní déle, než je obvyklé. To je normální. Musíte se obávat, pokud se doba trvání vašeho období prodlouží o 2 týdny.

Po této operaci si ženy zachovávají schopnost rodit děti, ale lékaři doporučují odložit početí o nejméně 2 roky. Během této doby se tělo zotaví a riziko potratu bude minimální.

Některé ženy po operaci na dlouhou dobu nemohou otěhotnět. To je obvykle způsobeno zúžením děložního hrdla. Po absolvování speciální léčby dochází k dlouho očekávanému těhotenství.

Pokud jde o porod, mohou být přirozené i umělé. Císařský řez se obvykle používá pouze tehdy, existuje-li riziko neúplného otevření děložního čípku nebo na jeho povrchu jsou hrubé jizvy.

Možné komplikace

Pacienti nejčastěji trpí krvácením. Vyvíjí se asi ve 2% případů a je určována vlastnostmi těla konkrétní ženy.

U operovaných žen se velmi vzácně vyskytuje pooperační infekce rány. Příčinou této komplikace mohou být chyby lékařů i nedodržování doporučení samotných pacientů.

Poměrně často mají ženy po této operaci cervikální stenózu. Důvodem je vznik hrubých jizev v místě chirurgického zákroku. Tento problém se zpravidla snadno řeší moderní medicínou a nebrání ženám v porodu.

Kategorie:

Zdraví