Akutní cévní mozková příhoda vždy vede k vážným následkům. Jedním z nich je afázie. Osoba je ve skutečnosti zbavena možnosti mluvit. Aby mohl normálně komunikovat s lidmi kolem sebe, musí po mrtvici obnovit řeč.

Afázie je reverzibilní porucha. Dosažení pozitivních výsledků však bude trvat dlouho.

Příčiny a typy poruch řeči

Hlavním důvodem rozvoje afázie je poškození oblastí Wernicke a Brock v mozku v důsledku akutní cévní mozkové příhody. Tato centra jsou zodpovědná za funkci řeči.

Čím silnější je poškození mozkových struktur umístěných v těchto zónách, tím výraznější afázie.

Jsou-li těžce poškozena řečová centra, pacient je zbaven možnosti nejen mluvit, ale také porozumět lidské řeči. V tomto případě může být obnovení řeči po ischemické mrtvici nemožné.

Druhy afázie závisí na umístění zaměření ischémie v mozku:

  • Motor. Projevuje se, když je zaměření na destrukci mozkové tkáně v oblasti Broca. S takovou patologií pacient dokonale chápe vše, co mu bylo řečeno, ale nemůže mluvit. Důvod neschopnosti vyslovovat slova spočívá v částečné ochrnutí svalů zodpovědných za řečové funkce. Tento typ poruchy řeči je velmi obtížně léčitelný.
  • Smyslové. Taková afázie se projevuje, když jsou nervové buňky poškozeny ve středu Wernicke. Pacient je schopen pochopit, o čem lidé mluví. Umí také mluvit, ale ne všechna slova se mluví. Jeho řeč postrádá podstatu a skládá se z fragmentů jednotlivých frází.
  • Sensorimotor. Toto je smíšený typ afázie. Člověk může jen stěží mluvit a většině slov nerozumí. Pravděpodobnost obnovení funkcí řeči po takovém porušení je velmi malá.
  • Celkem. Pacient zcela ztrácí schopnost vnímat a reprodukovat řeč. Tento typ poruchy se vyvíjí s rozsáhlou ischemickou cévní mozkovou příhodou.
  • Sémantický. Pacient dokonale vnímá slova jiných lidí a umí mluvit, ale jeho řeč je primitivní. Na konci je často zmatený a není schopen vnímat složité řečové struktury. Kromě toho ztratil schopnost analyzovat.
  • Amnestic. Člověk si nemůže pamatovat jméno známých předmětů. Nerozumí abstraktním pojmům.
  • Aferent. Pacient není schopen vydávat určité zvuky nebo je pro něj velmi obtížné to udělat.
  • Dynamické poruchy. Tento typ afázie vede ke skutečnosti, že člověk není schopen vybrat vhodné gramatické konstrukce.

Po cévní mozkové příhodě se u pacienta může projevit reverzní porucha. Bude příliš mluvený, bude živě komunikovat s ostatními, ale nikdo mu nebude rozumět. Všechna jeho slova jsou nesouvislá.

Smyslové, motorické, sémantické a amnestické formy afázie jsou reverzibilní, pokud se používá integrovaný přístup k léčbě.

Afázie

Před obnovením řeči po mikro mrtvici musíte pacienta stabilizovat . Poté můžete přistoupit k léčbě afázie.

Terapie spočívá v užívání léků, fyzioterapie a cvičení s logopedem doma. V některých případech se lékaři uchýlí k chirurgické léčbě poruch řeči.

Drogová terapie

Pro takovou léčbu se léky volí s ohledem na stav pacienta. Při absenci totální poruchy řeči jsou předepsány následující skupiny léků:

  • Nootropics. Pomáhají obnovit mozkovou aktivitu a stimulují regeneraci buněk.
  • Antihypertenziva. Mohou významně snížit krevní tlak, což přispívá k rychlému zotavení mozkových buněk. Tyto léky mohou navíc snížit pravděpodobnost recidivy.
  • Antikoagulancia. Snižte hustotu krve a snižujte pravděpodobnost krevních sraženin v cévách.
  • Diuretika. Jsou předepsány k odstranění přebytečné tekutiny z těla. A také vám umožní rychle odstranit mozkový edém.

Tyto léky mohou být použity jednotlivě nebo společně. Potřeba užívání některých léků určuje ošetřující lékař.

Jsou-li důsledky mikroklesku závažné, pacient předepíše takové léky, jako jsou:

  • Actovegin.
  • Ceraxon.
  • Gliatilin.
  • Mexidol.

Není to tak dávno, kdy se kmenové buňky začaly používat k léčbě v terapii. Přispívají k rychlé náhradě neuronů v poškozených oblastech mozku. Je pravda, že taková léčba je zdaleka dostupná všem pacientům s afázií.

Fyzioterapie a chirurgické ošetření

Fyzioterapeutická léčba je velmi účinná při motorické afázii. Mluvíme o elektrické stimulaci řečových svalů. Je to docela efektivní, ale v klinické praxi se dosud nerozšířilo.

Další účinnou fyzioterapeutickou metodou pro léčbu poruch řeči je akupunktura. Používá se v pozdějších stádiích léčby, kdy jsou téměř obnoveny funkce řeči a lékaři pouze potřebují upravit artikulaci.

Pokud jde o operace, lékaři se k nim uchylují pouze v případech, kdy jiné metody obnovení řečových funkcí nepřinesly pozitivní výsledky.

Aby revaskularizovali poškozené oblasti mozku, chirurgové dělají extra-intrakraniální mikroanastomózu. Výsledkem je zlepšení prokrvení mozku a normalizace stavu nervových buněk. Po chvíli začnou tito normálně vykonávat své funkce.

Nápověda k logopedu

Tento lékař je hlavním asistentem pacienta při léčbě afázie. Musí naučit člověka mluvit. Pacient se s ním může setkat v místnosti pro logopedii. Cévní mozková příhoda je však často doprovázena nejen afázií, ale také porušením motorických funkcí. V takových případech je návštěva místnosti pro logopedii nemožná. Musíme vést kurzy logopedie doma.

Během léčby se logopedista uchýlí k následujícím metodám:

  • V první lekci se seznámí s pacientem a snaží se navázat přátelský kontakt. Během počátečního rozhovoru lékař nepřímo provádí diagnostiku: hodnotí zabarvení hlasu, závažnost porušení, schopnost vnímat slova.
  • Složitost tříd se každým dnem zvyšuje. Lékař vybere materiál na základě stavu pacienta a jeho schopností.
  • V prvních sezeních lékař učí pacienta správně vyslovovat jednotlivé zvuky a slova. Pak odhalí jejich význam. V závěrečných stádiích je pacient učen rozumět slovům ve složitých sémantických konstrukcích.
  • Doktor může zapnout hudbu z oblíbené skladby pacienta a vyzvat ho, aby si vzpomněl a vyslovil její slova. Tento přístup umožňuje pozitivně motivovat pacienta.
  • Doktor mluví s pacientem, vysvětlí mu téma lekce a poté požádá, aby nakreslil různé obrázky související s tímto tématem. Vytváří se tak asociativní spojení mezi zvukem slov a jejich významem.

První lekce netrvají déle než 10-15 minut. Jsou velmi unavení z pacienta, takže intenzita učení se postupně zvyšuje. Po měsíci se doba trvání relací prodlouží o dalších patnáct minut.

Cvičební komplex

Účinnost cvičení logopedie po mrtvici doma závisí na jejich pravidelnosti. Po koordinaci s logopedem by měla být terapeutická cvičení prováděna denně. Doktor dělá komplex logopedie zvlášť pro každého pacienta.

Následující cvičení jsou považována za nejúčinnější:

  • Pacient by měl natáhnout rty dopředu a dotáhnout je. Držte v této poloze po dobu 5 sekund a poté relaxujte. Po 2 sekundách by se cvičení mělo opakovat. To vám umožní obnovit tón obličejových svalů.
  • Pacient popadne spodní ret za zuby a kousnutí. Přidrží se v této poloze na několik sekund a pustí se. Dále by měl chytit jeho horní ret za zuby a držet v této poloze po dobu 5 sekund.
  • Nejprve zatlačte jazyk dopředu a potom natáhněte krk. Zmrazte v této poloze po dobu 3 sekund a poté relaxujte. Opakujte komplex nejméně 10krát.
  • Střídavě lízejte horní a spodní ret nejméně 10krát. Poté musíte olíznout rty stejným způsobem v kruhu.
  • Pacient by si měl napnout jazyk a dotknout se ho na špičce horního patra.
  • Klikněte na jazyk po dobu 1 minuty.
  • Proveďte kruhové pohyby jazyka v ústní dutině, aniž byste otevřeli rty.
  • Úsměv a dosažení maximálního prodloužení rtů.
  • Podle účtu asistenta nejprve přitiskněte bradu k hrudníku a pak se vraťte do výchozí polohy.
  • Nejprve roztáhněte krk, pak jazyk a zkuste vydávat syčivý zvuk.

Při cvičení logopedické terapie s pacientem je třeba mít na paměti, že léčba může trvat hodně času. Pacient bude potřebovat hodně trpělivosti a síly, aby dosáhl dobrých výsledků. Proto je velmi důležité udržovat jeho dobrou náladu. Musí cítit péči o své blízké.

Prognóza léčby

Nejzávažnější poškození mozkové tkáně se vyskytuje při ischemických mozkových příhodách v frontální, temporální a parietální oblasti. Toto je povodí střední mozkové tepny. Prognóza léčby závisí na závažnosti poškození a včasnosti léčby. Čím dříve začne léčba, tím úspěšnější řeč bude obnovena.

Podle statistik je řeč u přeživších pacientů obnovena podle všech doporučení lékařů:

  • Po vážném poškození v 55% případů.
  • U pacientů, kteří měli mírnou mozkovou příhodu v 76% případů.
  • Po lehkých zraněních v 92% případů.

Při absenci nezbytných rehabilitačních opatření nepřesáhne pravděpodobnost obnovení schopnosti vyslovovat a rozumět slovům 15%.

Mladí pacienti jsou nejlépe zotaveni . Mohou mít motorickou afázii spontánně, ale spolu s tím se vyvíjí koktání.

Kategorie:

Zdraví