Varicocele, jiné jméno, které je "varixy varlat varlat", je benigní patologie, ale může se vytvořit u pacienta jakéhokoli věku. Podle statistik trpí touto chorobou asi 35% mužů. V počátečním stádiu si pacient nemusí být vědom problému, ale varikokéla stupně 3 již vykazuje výrazné klinické projevy a může vést k nepříjemným komplikacím.

Obecná klasifikace

Varicocele může být tři nebo čtyři stupně. Někdy se rozlišuje nulový stupeň, při kterém proces právě začíná a jakékoli změny jsou patrné pouze na ultrazvuku, ale během palpace nejsou vizuálně určeny.

Při vývoji procesu se tedy rozlišují následující stupně (fáze varikokély):

  • první stupeň je charakterizován hmatnými křečovými žilami během napětí v břiše nebo ve stoje pacienta;
  • varikokéla druhého stupně může být stanovena palpací (v jakékoli poloze pacienta) nebo vizuálně, zatímco se velikost varlat nezmění, ale jsou vidět deformované žíly;
  • třetí stupeň je doprovázen výraznými změnami v žilách, jasně viditelnými během vyšetření, jakož i snížením velikosti a zhutnění postiženého varlat.

Proces zpravidla ovlivňuje jedno (nejčastěji vlevo) varle. V tomto případě diagnóza zní jako varicocele vlevo od 1 stupně nebo varicocele 2 stupně vlevo. Existuje však také pravostranná a ve 2% případů bilaterální léze.

Příčiny výskytu

Navzdory skutečnosti, že patologie je medicíně známa již velmi dlouhou dobu, neexistuje jednoznačná odpověď na otázku o jejím původu. Hlavními navrhovanými příčinami jsou však zátěž dědičnosti (tj. Predispozice) a opakovaný tlak na třísla. Kromě toho, s předpokladem vyvolat vývoj nemoci, mohou tyto faktory:

  • nadváha;
  • geneticky určené rysy anatomie varlat;
  • chronická zácpa;
  • trombóza v žilách ledvin;
  • zranění
  • Práce „stojící“ nebo „sedavý“;
  • chlopňových defektů v srdci;
  • některé druhy sportů (silový trénink, jízda na kole a jezdecké sporty);
  • špatné návyky;
  • některé pohlavně přenosné nemoci;
  • patologie nervového autonomního systému;
  • novotvary komprimující žílu z vnějšku;
  • nadměrná fyzická aktivita;
  • nečitelný násilný sexuální život nebo jeho nedostatek.

Mechanismus vzniku varikokély je podobný mechanismu u jiných typů onemocnění a spočívá v selhání funkce žilních chlopní, což má za následek stagnaci krve v žilním plexiformním plexu varlat. Nahromaděná krev rozšiřuje krevní cévy a způsobuje výskyt varikokély.

Klinické projevy

Průběh nemoci u různých mužů probíhá svým způsobem, ale projevy první fáze procesu se zpravidla necítí a častěji se objevují náhodou.

Druhá fáze může být skrytá nebo pokračovat s určitými příznaky:

  • tažení bolestí, které se objevují při fyzické námaze;
  • těžkost nebo pálení v oblasti třísel;
  • únava a rychlá únava;
  • snížené libido;
  • místní pocení.

Mezi vnějšími příznaky nemoci je pozoruhodná mírná asymetrie a zvětšení velikosti varlat. Současně se cítí úleva, jsou-li varlata ve fixním stavu, a proto se pacient snaží nosit těsné spodní prádlo. Vzhledem k tomu, že na levé straně je častěji varikokéla, ovlivňují tuto konkrétní stránku nepříjemné příznaky.

Třetí fáze má výrazné příznaky:

  • snížení bolesti v šourku, ke kterému dochází během močení, fyzické aktivity, sexu a dokonce i v klidu;
  • vizuálně se stanoví zjevná asymetrie varlat, mírný otok a zarudnutí šourku a světlé konvexní žíly na jeho povrchu;
  • palpace je doprovázena bolestí v slabinách a šourku;
  • je možný výskyt různých (od krve po bílou tekutinu) sekretů, které provázejí močení.

Během druhé nebo třetí fáze se mohou objevit komplikace:

  • zmizení citlivosti;
  • neplodnost
  • poruchy v cirkulačním oběhu;
  • zánět okolní tkáně.

Diagnostické metody

Jakékoli nepohodlí v oblasti třísel je příležitost kontaktovat urologa. Specialista shromáždí stížnosti a anamnézu a poté přistoupí k externímu vyšetření a pohmatu.

Stává se, že v prvním a druhém stádiu není palpace vždy účinná, a v tomto případě lékař provede Valsalvův test: pacient stojí, nafoukne žaludek a napne tisk - v tomto bodě můžete definovat rozšířené žíly.

Třetí etapa je snadno rozpoznatelná vizuální kontrolou.

K potvrzení diagnózy varikokély může odborník doporučit pacientovi podstoupit ultrazvuk nebo dopplerografii. Ta je považována za nejinformativnější metodu, protože přesně ukazuje stav průtoku krve v rozšířené cévě.

Kromě toho, pokud má pacient zájem o porod, doporučuje se vytvořit spermogram. To je nezbytné k vyloučení neplodnosti, což může být komplikací varikokély.

Léčebné přístupy

Varikokéla třetího stupně je poměrně závažná patologie a hlavní metodou léčby je chirurgické odstranění vady. Jako alternativa se však někdy navrhuje konzervativní přístup.

Drogová terapie

Tato metoda zdaleka není vždy účinná. Nejčastěji se předepisuje na varicocele 1 stupeň, jehož léčba může být provedena bez chirurgického zákroku. Ale pokud má pacient důvěru v úspěšný výsledek, stojí za to riziko. Před zahájením takové terapie je třeba mít na paměti, že jakýkoli, dokonce i nejnebezpečnější lék je vybrán výhradně lékařem.

Hlavní oblasti medikamentózní terapie v tomto případě budou:

  • antibiotická terapie (odstranění chronických infekčních ložisek a prevence bakteriálních infekcí);
  • venoprotektory;
  • antihistaminika;
  • vitaminy;
  • vazokonstrikční léky;
  • antikoagulancia;
  • šourková masáž (povoleno při nepřítomnosti otoku);
  • vnější prostředky (úleva od bolesti a stimulace krevního oběhu v šourku);
  • na sobě podpůrný obvaz (obvaz).

Tradiční medicína také nabízí recepty na léčbu varikokély (například použití boligilov). Nekontrolované použití jakýchkoli prostředků je však velmi nebezpečné. Proto je nezbytně nutná konzultace s urologem.

Chirurgie

Chirurgie je nejúčinnější a nejoblíbenější metoda léčby varikokély, která vám umožňuje úplně zastavit proces a eliminovat výskyt komplikací.

Cílem chirurgického zákroku s varikokélou 3. stupně je eliminace zpětného toku krve, zastavení stagnace v orgánu a v důsledku toho snížení teploty v šourku.

Mezi navrhované chirurgické techniky se rozlišují:

  • embolizace
  • ligace.

Embolizace je zavedení tenkého katétru do varlat žíly speciálních léků, které uzavírají cévu a tím zastavují průtok krve. Intervence provádí endovaskulární chirurg. Operace je minimálně invazivní a provádí se lokální anestézií. Po překrývání postižené žíly je průtok krve směrován jinými způsoby.

Chirurgická ligace se provádí nejčastěji, protože relapsy po ní prakticky nenastanou. Během zákroku urolog sekretuje a obvazuje žíly, které prochází uvnitř spermatického kordu. Intervence se provádí pod kontrolou speciální optiky nebo chirurgického mikroskopu. Pooperační zotavení trvá asi 3 týdny.

Po zakázání operace:

  • osprchujte se 2 dny;
  • mít sex na týden;
  • fyzicky přetížený po dobu 2 týdnů.

Po chirurgickém ošetření zpravidla postižené varle získají normální velikost a z povrchu šourku zmizí „banda žil“. Počet a pohyblivost spermií se vrací k normálu, a proto je obnovena normální reprodukční funkce.

Kategorie:

Zdraví