Endometrióza je stav, ve kterém děložní membrána (endometrium), pokrývající vnitřní část dělohy, roste za ní. Nejčastěji k tomu dochází na vaječnících, vejcovodech a tkáních kolem dělohy a vaječníků. Ve vzácných případech se to může také vyskytnout v jiných částech těla. Hlavními příznaky jsou pánevní bolest a neplodnost.

Téměř polovina pacientů trpí chronickou bolestí pánve, zatímco v 70% případů se bolest vyskytuje během menstruace nebo pohlavního styku. Neplodnost se vyskytuje u poloviny postižených žen. Asi 25% žen nemá žádné příznaky. Endometrióza může mít sociální i psychologické účinky.

Příznaky a léčba endometriózy u žen

Endometriózu poprvé objevil vědec Karl von Rokitansky v roce 1860, ačkoli to bylo dokumentováno v lékařských textech před více než 4 tisíci lety. Historicky byly ženy s těmito příznaky léčeny pijavice, svěrací kazajkou, krveprolití, mrzačením pohlavních orgánů, těhotenstvím (jako forma léčby), chirurgickým zákrokem a dokonce i zabíjením kvůli podezření na démonické projevy.

Endometrióza bývala nazývána jeptiškou, protože se nejčastěji vyskytovala u žen, které nikdy neměly sex.

Příznaky nevysvětlitelné chronické bolesti pánve byly často připisovány imaginární šílenství, slabosti žen, zákonnosti nebo hysterii. Myšlenka, že chronická pánevní bolest byla spojena s duševním onemocněním, ovlivnila moderní pohled na ženy s endometriózou. To vedlo ke zpoždění správné diagnózy v průběhu 20. století.

Endometrióza byla poprvé identifikována jako samostatná nemoc ve 20. letech 20. století. Do té doby byly endometrióza a adenomyóza považovány za stejný stav.

Důvod této patologie stále není zcela jasný, ačkoli rizikové faktory zahrnují rodinnou anamnézu a je dobře známo, že endometrióza nemůže být infikována.

Příznaky a příznaky

Hlavním příznakem endometriózy je opakující se bolest, která se může pohybovat od mírných až těžkých křečí nebo šicích bolestí, které se vyskytují na obou stranách pánve, v dolní části zad a v rektální oblasti a dokonce i po dolních končetinách.

Některé ženy mají mírnou bolest, která může odeznít sama o sobě nebo její nepřítomnost, zatímco jiné ženy mohou zažít silnou bolest, i když mají jen několik malých oblastí endometriózy. Příznaky bolesti mohou zahrnovat:

  • dysmenorea - bolest, někdy křeče během menstruace, stejně jako bolest dolní části zad;
  • chronická bolest - obvykle doprovázená bolestmi zad nebo břicha;
  • dyspareunia - bolestivý sex;
  • dysurie - časté a někdy bolestivé močení.

Existuje několik příčin bolesti. Základy endometriózy reagují na hormonální stimulaci a mohou během krvácení „krvácet“.

Krev se akumuluje lokálně, a pokud není očištěna imunitním, oběhovým a lymfatickým systémem, objeví se otok, který způsobuje zánět s aktivací cytokinů, což vede k bolesti.

Dalším zdrojem bolesti je dislokace orgánu, ke které dochází v důsledku adheze vnitřních orgánů k sobě navzájem.

Kromě toho se u lézí může vyvinout přímá a obousměrná interakce mezi lézememi a centrálním nervovým systémem, což může způsobit různé individuální rozdíly v bolesti, které se u některých žen mohou stát nezávislou na samotné nemoci.

V případě, že endometrióza narušuje fungování vaječníků, dochází k vypadávání vlasů.

U žen s endometriózou je asi 40% neplodných. Patogeneze neplodnosti závisí na stádiu onemocnění: v rané fázi onemocnění se předpokládá zhoršení různých aspektů početí, zatímco v pozdějších stádiích onemocnění zkreslená anatomie pánevní a adheze přispívají k narušené fertilizaci.

Mezi další příznaky patří

  • průjem nebo zácpa;
  • chronická únava;
  • nevolnost a zvracení
  • bolesti hlavy
  • horečka
  • hypoglykémie.

Kromě bolesti během menstruace se může bolest vyskytnout i v jiných měsících měsíce. Může se vyskytnout bolest:

  • s ovulací;
  • během pohybu střev a močení;
  • během cvičení;
  • od chůze a během styku.

Nejzávažnější bolest je obvykle spojena s menstruací. Může také začít týden před menstruačním cyklem, včas a dokonce i týden po menstruaci. Může to být také trvalé.

Existuje souvislost mezi endometriózou a některými typy rakoviny, zejména některými typy rakoviny vaječníků, lymfomem a rakovinou mozku.

Rizikové faktory

Roli hraje genetická predispozice . Dcerám nebo sestrám žen s endometriózou hrozí vyšší riziko vzniku této choroby. U žen s postiženým příbuzným z prvního stupně je riziko morbidity přibližně šestkrát vyšší.

Ačkoli přesná příčina endometriózy zůstává neznámá, existuje několik teorií pro lepší pochopení a vysvětlení jejího vývoje. Tyto koncepce se nemusí nutně vzájemně vylučovat. Patofyziologie endometriózy může být multifaktoriální a může zahrnovat interakci mezi několika faktory.

Hlavní teorie vzniku ektopického endometria jsou:

  • retrográdní menstruace;
  • coelomická metaplasie a transplantace.

Nejčastěji je detekována endometrióza:

  • na vaječníky;
  • na vejcovodech;
  • na tkáních, které drží dělohu na místě (vazy);
  • na vnějším povrchu dělohy.

Méně běžná místa:

  • vagina
  • děložního čípku;
  • vulva;
  • střeva;
  • močový měchýř.

Zřídka se endometrióza objevuje v jiných částech těla, jako jsou plíce, mozek a kůže.

Diagnostika onemocnění

Ačkoli lékaři mohou často navrhnout zvýšení endometria během vyšetření pánve a tyto příznaky mohou být příznaky endometriózy, diagnózu nelze potvrdit pouze vyšetření.

Přesněji, to může být diagnostikováno pomocí ultrazvuku, který může identifikovat velké endometriální cysty (nazývané endometriomy). Menší formace však nelze určit pomocí ultrazvukové technologie.

Laparoskopie, chirurgický zákrok, který používá kameru k pohledu dovnitř břišní dutiny, je jediným způsobem, jak oficiálně diagnostikovat endometriózu, protože umožňuje vizualizaci léze, pokud poškození není viditelné zvnějšku.

Pokud růst není viditelný, může být pro stanovení diagnózy provedena biopsie. Chirurgie pro diagnózy také umožňuje chirurgickou léčbu endometriózy současně.

Léčebné metody

Existují dva typy terapie: léčba bolesti a léčba neplodnosti související s endometriózou. U žen v reprodukčních letech spočívá léčba v úlevě od bolesti, omezení postupu a v případě potřeby obnovení nebo udržení plodnosti. U mladých žen je endometriální tkáň odstraněna chirurgicky.

  • Terapie progesteronem může regulovat a reverzibilně menstruaci redukovat nebo eliminovat, protože progesteron působí proti estrogenu a inhibuje růst endometria.
  • Hormonální antikoncepční terapie : orální antikoncepční prostředky snižují menstruační bolest spojenou s tímto onemocněním. Kombinované antikoncepční pilulky jsou pro většinu žen první linií léčby, protože jsou schopny tyto tablety používat delší dobu a snadněji se používají.
  • Protizánětlivé . Obvykle se používají v kombinaci s jinou terapií. Ve vážnějších případech lze použít léky na předpis.
  • V lidovém léčitelství lze příznaky tohoto onemocnění zmírnit bylinnými obklady a modrou hlínou.

Porovnání intervencí

Léčebné a chirurgické zákroky poskytují zhruba stejné výhody pro úlevu od bolesti. Bylo zjištěno, že relaps je 44% a chirurgický zákrok 53%. Každý přístup má své výhody a nevýhody.

Výhody metod fyzikální terapie jsou sníženy, absence hlavních vedlejších účinků a nemá vliv na plodnost. Nevýhodou je, že neexistuje žádný zdlouhavý výzkum o jeho používání.

Terapie a prognóza

Správné poradenství pro ženy vyžaduje pozornost několika aspektům poruchy. Zásadní význam má počáteční operační formulace nemoci k získání odpovídajících informací, na nichž jsou založena budoucí rozhodnutí o terapii. Příznaky a touha ženy po porodu diktují vhodnou terapii. Ne všechny terapie jsou vhodné pro všechny ženy. Některé ženy mají relapsy po operaci nebo pseudomenopauze. Ve většině případů poskytne léčba ženám výraznou úlevu od bolesti pánve a pomůže jim dosáhnout těhotenství.

Druhy komplikací

Komplikace zahrnují:

  • vnitřní jizvy;
  • komisurky;
  • pánevní cysty;
  • ovariální cysty;
  • praskliny cysty;
  • ucpání střeva a močovodu.

Přidružená neplodnost může být spojena s jizvami a anatomickými abnormalitami.

Šíření nemoci

Tato patologie postihuje více než 11% žen ve věku 15 až 44 let a je běžná zejména u žen ve věku 30 až 40 let. Endometrióza může ovlivnit každou ženu, bez ohledu na rasu nebo etnicitu.

V méně obvyklých případech mohou mít dívky, které ještě nedosáhly puberty, příznaky endometriózy.

Kategorie:

Zdraví