H. pylori (Helicobacter pylori) je bakterie, která se nachází ve sliznici žaludku člověka. Infekce způsobené H. pylori jsou celkem běžné. Existují důkazy, že více než dvě třetiny světové populace identifikují Helicobacter pylori, jehož analýzu se doporučuje podat ohroženým osobám.
Ve srovnání s vyspělými zeměmi je míra infekce v rozvojových zemích mnohem vyšší. Infekce H. pylori často nezpůsobuje nemoc ani příznaky. Ale za určitých podmínek je považován za hlavní rizikový faktor pro většinu žaludečních vředů, jakož i onemocnění počáteční části rakoviny tenkého střeva a žaludku.
Důvody pro diagnózu
Prevalence této infekce je velmi vysoká. A pokud dříve se věřilo, že tato bakterie je metlou chudých, nyní existuje důkaz o infekci až u 70–90% populace, bez ohledu na stav.
Vývoj gastritidy a peptického vředu žaludku a dvanáctníku je spojen s aktivitou Helicobacter.
Většina lidí s infekcí H. pylori nemá žádné příznaky. Někteří vědci považují bakterii za oportunní. Ale za určitých podmínek je aktivován a způsobuje zánětlivé procesy.
Mezi příznaky, které mohou být spojeny s infekcí H. pylori, patří:
- nevolnost
- bolest břicha
- nadýmání;
- říhání.
Tyto příznaky jsou však běžné u lidí s infekcí H. pylori i bez ní, takže diagnostika infekce může být provedena až po testování.
Kromě toho není Helicobacter bez příslušných symptomů eradikován (eliminován).
K určení přítomnosti infekce se používají invazivní a neinvazivní testy. Všechny se liší informačním obsahem a jsou předepisovány lékařem na základě shromážděné anamnézy.
Invazivní test
K detekci bakterií tímto způsobem během endoskopického vyšetření lékař vezme biomateriál. Získané vzorky biopsie jsou odeslány k diagnóze. V laboratořích se provádějí různé testy k detekci bakterií v těchto vzorcích a H. pylori se izoluje pro další kultivaci.
Jeden z testů je založen na detekci specifického enzymu - ureázy. Bakterie ho vylučují, aby překonaly vysokou kyselost v žaludku. Vzorky biopsie se testují pomocí testu na kartě, který změní barvu, pokud je ve vzorku přítomna ureáza. Výsledky mohou být získány během několika minut až do 24 hodin.
Tato metoda však není vždy informativní. Skutečnost je taková, že H. pylori má tvar spirály, který mu pomáhá schovávat se v méně kyselých oblastech žaludku.
Bakterie mohou být například připojeny k buňkám, které lemují žaludek. Protože imunitní buňky nemohou proniknout podšívkou žaludku, nemohou detekovat a eliminovat H. pylori. Když jsou bakterie umístěny tímto způsobem, může endoskopista přeskočit skryté oblasti .
Ale medicína samozřejmě nestojí a diagnostika Helicobacter také postupuje. Zejména pomocí určitých technik může lékař detekovat H. pylori vizualizací živé tkáně během endoskopie. Endoskopisté mohou detekovat nejen bakteriální shluky přítomné na povrchu, ale také ty skryté bakterie. K tomu se používá kontrastní například intravenózní infuze fluoresceinu nebo lokálně aplikovaného acriflavinu pomocí endomikroskopu. Tento pokrok je považován za průlom ve stávajících diagnostických schopnostech.
Neinvazivní techniky
Není vždy možné a nutné provádět invazivní opatření k detekci Helicobacter pylori.
Dnes existuje několik typů testů bez endoskopie:
- krevní test;
- dechový test
- fekální analýza.
Tyto metody jsou pro pacienta snáze přijatelné a tolerovatelné, a proto jsou běžnější než invazivní test.
Metodu stanovení bakterií v žaludku si však může zvolit pouze lékař, protože diagnóza nestačí pouze pro infekci.
Krevní test
Krevní test se používá k diagnostice infekce měřením hladiny protilátek proti H. pylori. Opakované testy lze také použít ke kontrole, zda se infekce po léčbě vyléčí.
Pro analýzu se odebere žilní krev a přítomnost protilátek se stanoví dvěma způsoby:
- enzymový imunotest;
- Metoda Western blot.
ELISA je kvalitativní analýza, to znamená, že odpovídá na otázku, zda existuje infekce.
Tato metoda se používá k provedení počáteční diagnózy v přítomnosti příznaků gastrointestinálního onemocnění.
ELISA je také předepisována pro prevenci lidí, kteří měli blízký kontakt s nositelem infekce v domácnosti.
Metoda Western blot je kvantitativní, je přesnější, ale trvá mnohem déle. Tato analýza odhaluje dopravce, kteří jsou v remisi.
Dechový test
Tato technika je široce používána pro svou jednoduchost a relativní laskavost. Dýchací testy se nejlépe používají po ošetření, aby bylo zajištěno, že bakterie jsou zcela eradikovány. Na rozdíl od krevních testů, kdy se hladiny protilátek měří a porovnávají v průběhu 6 měsíců, se dechové testy provádějí do 30 dnů po ošetření.
Před provedením testu na bakterie hilak pacienti spolknou kapsli, ve které je umístěna močovina.
Pokud je H. žaludek přítomen v žaludku, přeměňuje se močovina na oxid uhličitý, což se nachází ve vydechovaném vzduchu.
Detekce antigenů ve stolici
K identifikaci důkazů H. pylori se často předepisuje stolice. Diagnóza je detekcí antigenů H. pylori ve stolici. Tato technika se také používá k potvrzení, že infekce byla po léčbě eradikována.
K detekci rezistence H. pylori na antibiotika se používají metody testování citlivosti. K detekci H. pylori se také používají fenotypové a genotypové metody. Rozsáhlá metoda výkalů PCR na Helicobacter pylori. Dává odpověď s přesností 95%.
Kromě toho je definice Helicobacter ve stolici a dechový test díky své jednoduchosti a informovanosti vynikající pro diagnostiku infekce u dětí.
Pravidla pro přípravu
Přesnost výsledků testu závisí nejen na lékařech a laboratořích, ale také na samotném pacientovi. Správná příprava na analýzu zvýší informační obsah testů a usnadní diagnostiku. Jak darovat krev Helicobacter nebo jak sbírat výkaly pro analýzu, obvykle říká lékaři na recepci.
Před provedením krevních testů je nutné se vyvarovat fyzického a emočního přetížení a také nekouřit půl hodiny před studií. V předvečer testu se nedoporučuje pít alkohol a těžká mastná jídla. Proces vzorkování krve je zpravidla bezbolestný a dobře tolerovaný. Pokud je však pacient oslabený nebo se bojí, může po zákroku jíst kousek čokolády nebo pít sladký čaj.
K přípravě na respirační test je nutné vyloučit léčbu léky obsahujícími bizmut a antibiotiky za dva týdny. Včetně zrušených léků - inhibitorů protonové pumpy. Pokud je nutné během léčby provést vyšetření, lékař předepíše další test.
Před provedením testu stolice na Helicobacter pylori se musíte ujistit, že pacient nebral antibiotika měsíc před studií. Také po dobu tří dnů jsou barviva a potraviny obsahující hrubou vlákninu vyloučeny z potravy. Výkaly se shromažďují ve speciální nádobě večer, nejlépe ráno, těsně před předáním do laboratoře. Je nutné skladovat biomateriál při teplotě +2 až -8 stupňů Celsia po dobu nejvýše 10 hodin.
Naštěstí vám včasná a kompetentní diagnóza umožňuje zbavit se Helicobacter a nemocí způsobených tímto onemocněním. K léčbě se používají kombinace několika léků, které pacient užívá po dobu dvou týdnů. Takovou úspěšnou léčbu nelze srovnávat s terapií, která byla použita před objevením bakterie, jako je Helicobacter pylori. Koneckonců, než byli lidé léčeni závažnými chirurgickými zákroky nebo celoživotní léčbou drogami.
Je třeba poznamenat, že jmenování testů a volba léčebné taktiky je výlučně výsadou lékařů. Osoba, která je daleko od medicíny, nebude schopna správně interpretovat výsledky testů a ještě více najít správnou metodu léčby. Takové experimenty mohou situaci jen zhoršit, a proto pokud se u vás vyskytnou nějaké příznaky, musíte se poradit s lékařem.