Koprogramový program stolice: jak správně shromažďovat materiál pro výzkum, dešifrovat výsledky u dospělých a dětí

• Indikace pro analýzu
• Příprava analýzy
• Normální výkon

Analýza stolice za účelem stanovení jejich chemického složení, fyzikálních vlastností a přítomnosti nebo nepřítomnosti necharakteristických inkluzí se označuje jako koprogramový program stolice. Studie se provádí s cílem diagnostikovat různá onemocnění, jejich dynamiku a určit úspěch léčby. Nejinformativní koprogram pro potvrzení gastrointestinálních patologií.

Indikace pro analýzu

Výkaly obvykle zahrnují střevní epitel, různé mikroorganismy, stoličkové pigmenty a kousky nestrávené potravy. Laboratorní asistent, který zná složení normálních výkalů, snadno identifikuje „problémy“ v různých částech střeva.

Indikace pro účely koprogramu jsou:

• hlístová zamoření;
• žaludeční choroby (akutní / chronické);
• onkologické procesy;
• slinivky břišní;
• infekční procesy;
• střevní problémy (včetně duodena, sigma a konečníku);
• patologie žluči a jater;
• hodnocení úspěchu terapie a korekce léčby.

Koprologická analýza navíc poskytuje informace o přítomnosti dysbiózy (stav, ve kterém je narušen poměr „dobrých“ mikrobů a vyvíjejí se patogenní formy).

Používání kalogramu jako monodiagnostického kritéria je velmi vzácné, častěji se používá v kombinaci s jinými metodami (ultrazvuk, krevní test atd.).

Příprava analýzy

Aby výsledky přesně odrážely stav trávení a byly co nejvíce informativní, musí pacient jasně dodržovat požadavky na přípravu pro analýzu a výkaly. Proto pár dní před odběrem materiálu se navrhuje vyloučit z potravin následující produkty:

• řepa;
• mastná ryba;
• zelená zelenina;
• maso a masné výrobky;
• Rajčata

Před sbíráním materiálu je lepší jíst obiloviny, mléčné výrobky, zeleninové pyré a ovoce. Bezprostředně před stolicí musíte důkladně omýt pohlavní orgány a konečník. Ženy s menstruací se nedoporučují brát výkaly. Pokud je 7-10 dní před očekávaným výkaly, odloží se rentgenová kontrastní studie gastrointestinálního traktu s baryem nebo klystýrem, koprogram a podle toho i sběr materiálu.

Pacienti, kterým byla předepsána studie, se často zajímají o to, jak správně kopírovat výkaly pro koprogram. Aby informace v kalogramu byly co nejpřesnější, musí být sběr materiálu proveden podle určitých pravidel:

• Střevní pohyb by měl být spontánní. Je přísně zakázáno používat klystýry a projímadla ke stimulaci pohybů střev, protože mohou zkreslit kvalitativní složení stolice.
• Sbírejte materiál tak, abyste zabránili požití menstruační krve nebo moči.
• K přepravě výkalů do laboratoře se používá speciální sterilní nádoba, která se kupuje předem v lékárně. Pro studii je potřeba pouze jedna čajová lžička materiálu, proč není třeba zcela naplňovat nádobu.
• Výkaly lze shromažďovat po celý den. To znamená, že se nemusí brát na prázdný žaludek. Je nutné zaslat materiál na výzkum nejpozději do 12 hodin od jeho sběru. Shromážděné výkaly je povoleno uchovávat v lednici (do 8 stupňů).

Když berete výkaly do dítěte, je třeba opatrně vyčistit nádobu. V tomto případě se ujistěte, že se do materiálu nedostanou jiné biologické tekutiny. Není možné stimulovat pohyby střev, kromě toho by měla být z dětského menu odstraněna barviva a mastná jídla, protože to může narušit konzistenci, barvu a ukázat nesprávné chemické složení hovězího masa. Lékař by měl být upozorněn na léky, které dítě užívá, aby před sběrem trusu přestal užívat ty, které mohou změnit výsledky.

Chcete-li odebrat výkaly od kojenců (podléhajících volným stolicím), měli by rodiče používat hadřík nebo plenu. Sběr materiálu z plenek není vítán.

V případě zácpy je dítěti poskytnuta masáž břicha nebo je použita plynová trubice. Tyto metody stimulují pohyb střev.

Normální výkon

Koprogram je komplexní analýza, která poskytuje komplexní hodnocení gastrointestinálního traktu. U zdravého dospělého je koprogram následující:

• barva: hnědá;
• vůně: specifická;
• forma: vydáno;
• konzistence: měkká;
• nečistoty: žádné;
• pH: neutrální (7 - 7, 5);
• latentní krev: nepřítomná;
• sterkobilin: + (75-350 mg / den);
• bilirubin: není detekován (-);
• mýdlo: malé množství;
• neutrální tuk: nebyl detekován (-);
• mastné kyseliny: nepřítomné (-);
• škrob (v jakékoli formě): nezjištěn (-);
• strávitelná rostlinná vláknina: nepřítomná (-)
• nestrávené rostlinné vlákno: přítomnost (+) i nepřítomnost (-) je variantou normy;
• svalová vlákna bez záběru: málo nebo žádné;
• pruhovaná svalová vlákna: chybí;
• erytrocyty: chybí (-);
• bílé krvinky: jednotlivé.

Dekódování u dospělých

Při provádění koprogramu stolice se dekódování u dospělých provádí ve dvou fázích. Nejprve se provede makroskopie a poté mikroskopické vyšetření.

Koprogram (přepis u dospělých) zahrnuje vyhodnocení následujících charakteristik pohybů střev:

• vzhled a hustota;
• přítomnost specifické příchuti;
• barva (přírodní nebo patologická);
• přítomnost / nepřítomnost kousků nestráveného jídla, hlenových hrudek, krvavých a jiných žil a inkluzí;
• přítomnost / nepřítomnost zralých forem hlíst;
• přítomnost sekretovaných pankreatických nebo žlučových kamenů.

Makroskopie stolice

Vizuální kontrola materiálu není o nic méně důležitá než mikroskopie. S makroskopií se studují následující: konzistence, barva, vůně výkalů.

Prvním ukazatelem je konzistence. Zdraví lidé mají výkaly. V tomto ukazateli jsou možné následující změny:

• mast (chronická pankreatitida, cholecystitida, cholelitiáza);
• pěna (fermentativní dyspepsie);
• "Ovce" (stenóza a křeče tlustého střeva, zácpa);
• kapalina (dyspepsie);
• gruel-like (zrychlená peristaltika a sekrece ve střevech, kolitida).

Barva by měla být obvykle hnědá. Je možné následující patologické zbarvení stolice:

• bílošedá (akutní pankreatitida, hepatitida, choledocholitiáza);
• černý (krvácení v zažívacím traktu, použití borůvek, rybízu, přípravků na vizmut);
• načervenalé (ulcerativní kolitida);
• světle žlutá (dyspepsie, kolitida);
• černo-zelená (doplnění železa).

Střevní mikroskopie

Tato studie vám umožní zjistit potenciál trávicího traktu trávit.

Při provádění mikroskopie výkalů lze zjistit:

• zbylé jídlo ve výkalech (lientorrhea). Tento příznak může být variantou normy, pokud osoba v předvečer konzumovala velké množství zeleniny nebo ovoce. Pokud jsou takové „nálezy“ neustále detekovány a současně kombinovány s nepohodlím, pak je to jasný důkaz problémů trávení ve střevě;
• krev Je to známka vnitřního krvácení způsobeného přítomností hlíst, nádorů, polypů atd.;
• protein. Známka zánětu v zažívacím traktu a onkologie;
• hlen. Jeho přítomnost ve výkalech ve velkém množství je příznakem akutních infekcí ve střevě (kolitida, salmonelóza, úplavice atd.);
• detritus. Je to zničená epiteliální buňka ze střevní sliznice. V případě poruch trávení je jeho množství významně sníženo;
• sterkobilin. Pigment odvozený od bilirubinu, který dává stolici charakteristickou barvu. Denně se tvoří až 350 mg této látky. Zvýšení indikátoru je známkou hemolytické anémie a pokles je blokáda žlučovodů nádorem nebo kameny;
• jodofilní flóra. Vyskytuje se s dysbiózou;
• bilirubin. Jeho detekce ve stolici je známkou zrychleného trávení v důsledku dysbiózy nebo akutního zánětu;
• neutrální tuk. Jeho nadbytek ve stolici je důkazem nedostatku žluči, stejně jako porušení jeho vstřebávání ve střevech;
• škrob. Za normálních podmínek se škrob téměř úplně rozkládá. Jeho detekce ve stolici zpravidla indikuje malabsorpci, ke které dochází u chronické pankreatitidy;
• svalová vlákna. Detekce nezměněných svalových fragmentů naznačuje problémy v pankreatu, kvůli kterým jsou masné výrobky špatně tráveny;
• bílé krvinky. Představují patologický „nález“, což ukazuje na zánětlivé procesy v gastrointestinálním traktu;
• mastné kyseliny. Ve výkalech zdravého člověka chybí. Vyskytuje se nedostatek enzymů, zrychlená peristaltika, porušování biliární evakuace;
• mýdlo. Normálně je přítomno pouze malé množství těchto látek. Stávají se více problémy s žaludkem, malými a 12 dvanáctníkovými vředy spojenými s pankreatitidou a kameny v žlučníku;
• rostlinné vlákno. Mohou existovat 2 typy: nestrávitelné a stravitelné. Ten je normální ve výkalech není detekován. Nestrávitelná vláknina je přítomna u zdravého člověka ve stolici a její množství je spojeno s výživovými vlastnostmi (přítomnost rostlinných produktů v nabídce). Faktory způsobující výskyt trávené vlákniny jsou: pankreatitida, konzumace velkého množství rostlinných produktů, ulcerativní kolitida, zrychlené vypouštění obsahu z tlustého střeva, hniloba dyspepsie, gastritida se snížením kyseliny chlorovodíkové;
• amoniak Normálně může být tato látka přítomna ve stolici, její množství by však nemělo přesáhnout 40 mmol / kg. Pokud se jeho množství zvýší, měla by se předpokládat přítomnost hnilobných procesů a zánět ve střevě;
• mikroorganismy (podmíněně patogenní a patogenní). Jejich přítomnost jasně ukazuje na přítomnost střevních chorob a dysbiózy;
• pojivová tkáňová vlákna. Tyto inkluze jsou nestrávené částice živočišných produktů. Normálně chybí. Jejich vzhled je spojen se snížením kyselosti v žaludku (anacidní gastritida) a nedostatkem enzymů (pankreatitida).

Reakce stolice je jiná a její velikost závisí na povaze výživy a stavu střevní bakteriální flóry. Tak například přebytek sladkých potravin v potravě posune to na stranu kyselin a nadměrná konzumace bílkovin - na zásadité. Mezi patologické změny fekálního pH patří:

• pH ostře kyselé (5, 5 a nižší): fermentativní dyspepsie;
• mírně zásadité (7, 8–8): problémy s trávením v tenkém střevě;
• ostře zásadité (8, 5 a vyšší): hniloba-dyspepsie;
• zásadité (8–8, 5): zácpa, nedostatek sekrece pankreatu, kolitida.

Představuje coprogram u dětí

Hodnota většiny ukazatelů coprogramu se shoduje s výsledky dospělých. Existují však určité rozdíly.

Výkaly u zdravého dítěte mají tedy následující vlastnosti:

• při kojení: stolice jsou žluto-zelené, zlaté nebo žluté, struktura podobná ovesné kaši s kyselou vůní a kyselostí 4, 8 - 5, 8;
• v případě umělého krmení mají normální pohyby střeva dítěte nažloutlou barvu a hnilobný zápach s pH 6, 8 až 7, 5;
• přítomnost bilirubinu je přirozeným jevem pro děti do 3 měsíců, pak by měl být stercobilin stanoven výhradně ve stolici;
• normální ve výkalech kojenců je povolena přítomnost svalových vláken, kapek neutrálního tuku, v malých množstvích krystaly mastných kyselin.

Koprogramová analýza je důležitým diagnostickým nástrojem pro stanovení funkčního stavu zažívacího traktu a pro potvrzení přítomnosti patologií tlustého a tenkého střeva, žaludku, slinivky břišní a jater. A přestože tato studie není předepsána tak často, jako je například krevní test, její vysoký obsah informací vám umožňuje získat informace o patologických procesech v zažívacím traktu, identifikovat jejich příčinu a předepsat odpovídající léčbu.