Hypertenzní encefalopatie je jednou z komplikací hypertenze a hypertenze. Jedná se o ischemickou patologii mozku, která se vytváří na pozadí poruch oběhu v hlavě, takže onemocnění představuje vysoké riziko pro lidské zdraví.
Příčiny výskytu
Hlavním faktorem ovlivňujícím vznik hypertenzní mozkové encefalopatie je predispozice těla k vysokému krevnímu tlaku. Jsou ohroženi lidé, s nimiž často stoupá na 160/95. Také jsou ohroženi lidé, kteří prožívají neustálý stres v mozku a časté stresy, které přímo ovlivňují tlakové rázy. Jiné důvody pro rozvoj patologie zahrnují:
- Akutní renální nefritida.
- Nedávno utrpěla mrtvici.
- Systematický vzhled hypertenzních krizí.
- Zvýšený cholesterol a krevní destičky v krvi.
- Zastavení příliš velkého množství léků na snížení krevního tlaku.
- Těžká operace pomocí anestézie.
- Špatné návyky (zneužívání alkoholu, tabákových výrobků a drog).
- Pheochromocytoma.
- Cushingův syndrom.
Stupeň vývoje nemoci
V klinickém obraze chronické encefalopatie rozlišují odborníci tři stádia. V první fázi se objevují subjektivní stížnosti pacientů na zmatenost, zvýšenou únavu, malé poruchy paměti, závratě, přetrvávající bolesti hlavy, lišící se intenzitou a umístěním. Při neurologickém vyšetření v této fázi se nezjistí zhoršení citlivosti, paréza nebo vestibulo-attaktický syndrom. Při důkladném vyšetření pomocí speciálních testů může lékař odhalit anisoreflexii, příznaky orálního automatismu, malé odchylky gnózy, praxe a stavu paměti.
Další fáze akutní hypertenzní encefalopatie, jejíž klinika je charakterizována výskytem silných neurologických projevů a lokálních symptomů. Stížnosti se zhoršují, ale ve vzácných případech může osoba v důsledku porušení kognitivních funkcí provést nesprávné posouzení vlastního stavu. V takových případech může pacient s akutní hypertenzní encefalopatií odmítnout léčbu, což vede k rychlému progresi onemocnění a rozvoji komplikací.
Při diagnostice ve druhém stádiu patologie může neurolog detekovat několik syndromů:
- Dysmnestic.
- Pyramidální.
- Amiostatikum.
- Discoordinate.
Spolu s fokálními neurologickými poruchami může pacient zažít zhoršení iniciativy a motivace, schopnost plánovat vlastní akce a předvídat je, což výrazně snižuje výkon.
Poškození čelních laloků mozku vede k rozvoji pseudobulbarského syndromu a, ve vzácných případech, k dezinhibici chování. Pacienti si často všímají přítomnosti emoční labilnosti, nadměrné zranitelnosti a citlivosti vůči kritice, slzám.
Ve vzácných případech jsou poruchy konjugovaného chování v této fázi příležitostí navštívit psychiatra, který je schopen diagnostikovat poškození mozku, cévní původ nebo jiné patologie s destrukcí nervové tkáně.
V poslední fázi jsou všechny existující projevy ještě prohloubeny a jsou k nim přidány další neurologické poruchy. Při fokálním poškození mozku se mohou začít objevovat systematické epileptiformní záchvaty. Kognitivní pokles začíná dosahovat určitého stupně demence. U starších pacientů může hypertenze způsobit výskyt Parkinsonova syndromu. V této fázi progrese hypertenzní encefalopatie jsou symptomy objektivním důvodem pro vznik lidské neschopnosti.
Akutní encefalopatie
Akutní typ nemoci začíná postupovat během vývoje hypertenzní krize a hladina krevního tlaku může být libovolná. U pacientů s chronickou hypertenzí je kritický tlak vyšší než 185-190 mm Hg. sloup. A u jedinců, kteří jsou náchylní k hypotenze, se může rozpad mozkové vaskulární autoregulace objevit již na 145/90. Hlavní příznaky akutní encefalopatie jsou:
- Akutní bolest hlavy s tlakem nebo prasknutím, která se nejprve nachází v týlní oblasti a později postihuje celou hlavu.
- Nevolnost, někdy zvracení, po kterém není úleva.
- Výrazné snížení kvality vidění v důsledku otoku optického disku a krvácení přímo do sítnice.
- Časté nesystematické závratě.
- Znatelné zhoršení stavu člověka při kašli, kýchání, namáhání nebo napětí svalů krku.
- Úzké vědomí, neustálý pocit ohromení.
- Epileptiformní křečové záchvaty.
- Meningismus
Docela často je většina výše uvedených příznaků mylně připisována hypertenzní krizi. Ve skutečnosti však naznačují zapojení mozkové tkáně do nebezpečného patologického procesu a vznik nerovnoměrného otoku nervové tkáně.
Při absenci požadované terapie je lidský stav komplikován vývojem ischemických ložisek, ve kterých začíná postupné snižování aktivity neuronů, což vede k jejich smrti. Akutní encefalopatie je předzvěstí mrtvice.
Diagnóza onemocnění
Klinický obraz vznikající choroby je odborníky považován za komplexní projev ovlivňující rozsáhlé oblasti mozku a dalších orgánů. Při správné diagnóze pomáhá důkladné studium údajů, zejména pokud jde o přítomnost křečí a krvácení. K získání všech nezbytných informací, s výjimkou neustálého měření krevního tlaku, se provádějí následující diagnostická opatření:
- Ověření hypertenze jako hlavního faktoru při poškození mozkové tkáně, jakož i identifikace typu patologie a faktorů jejího vývoje.
- Vyšetření neurologem k objasnění přítomnosti příznaků, včetně kognitivního poškození.
- Pokud je to nutné, možná budete muset konzultovat psychiatra, abyste odstranili patologie s podobnými příznaky.
- Obecná klinická studie, zejména obecný a biochemický krevní test, který odhaluje exacerbovanou anémii, diabetes mellitus nebo toxické poškození mozkové tkáně jako faktor při mozkových projevech v případě selhání ledvin.
- Vizualizace mozku pomocí počítačové tomografie a magnetické rezonance.
- Jsou-li k dispozici potřebné indikace, je možné stanovit bioelektrickou aktivitu mozku elektroencefalografií.
- Pokud má pacient dysfunkci vestibulárního aparátu, krizi nadledvin, závažné migrény, oběhové poruchy, je nutná diferenciální diagnostika.
Léčebné funkce
Terapie hypertenzní encefalopatie se provádí pouze v nemocnici, kde je pacient umístěn na jednotce intenzivní péče nebo dokonce na jednotce intenzivní péče. Jeho stav je neustále sledován resuscitátorem, neurologem a za určitých okolností mohou být přidáni další specialisté.
Léčba začíná stabilizací krevního tlaku a eliminací otoku mozku. Je třeba poznamenat, že tlak musí být snižován postupně. Během jedné hodiny je žádoucí snížit krevní tlak o 20% u systolických a diastolických o 15 procent. Následující den se plně normalizujte.
K rychlému snížení tlaku se používá nitroprusid sodný, který se podává intravenózně.
Účinnými léky jsou klonidin a klonidin, které se používají intravenózně ve formě kapátka v 500 ml fyziologického roztoku nebo v proudu jednoho mililitru.
Společně s touto léčbou s prodlouženou encefalopatií se léky používají ke zlepšení krevního oběhu, metabolických přípravků a vitaminových komplexů. A s rostoucí kognitivní poruchou jsou předepisovány nootropika. Pacientům jsou také ukázány léky, které jsou schopny ovlivnit stav stěn krevních cév a mají neuroprotektivní účinek.
Je třeba si uvědomit, že kromě lékové terapie není neméně důležitá rehabilitace zaměřená na obnovení funkcí těla po léčbě.
Během tohoto období je nutné zcela opustit alkohol, provést šetrnou stravu a snížit zátěž na mozek. Měli byste také snížit počet stresových situací a trávit více času venku.
Musíte pochopit, že toto onemocnění je pro zdraví velmi nebezpečné a vyžaduje včasnou léčbu. Pokud je toto zanedbáno, je možné vážné intrakraniální krvácení, mozková mrtvice, prodloužené kóma a dokonce i smrt.